2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：孕婦監(jiān)護(hù)
一、產(chǎn)前檢查時(shí)間
產(chǎn)前檢查的時(shí)間從確診為早孕吋開始，常規(guī)進(jìn)行婦科檢查以了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)有無異常；測(cè)量血壓作為基礎(chǔ)血壓；檢查心、肺；查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。產(chǎn)前系列檢查應(yīng)從妊娠20周起進(jìn)行。即妊娠20一28周期間，每4周檢查1次；妊娠29—35周，每2周檢查1次；自妊娠36周起，每周檢查1次。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。
二、預(yù)產(chǎn)期推算
從未次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14），所得日期即為預(yù)產(chǎn)期。
三、產(chǎn)前檢查的步驟及方法
1、腹部檢查 ①望診：注意腹形及大小，有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等；②觸診：了解腹壁肌的緊張度、子宮肌的敏感度及胎位檢查的四步觸診法；③聽診：妊娠20周后，在靠近胎背上方的腹壁用聽診器能聽到有節(jié)律的鐘表“嘀噠”樣胎心音，其速率為120—160次/分，應(yīng)注意有無與胎心率一致的吹風(fēng)樣臍帶雜音。
2、骨盆測(cè)量方法有骨盆外測(cè)量和骨盆內(nèi)測(cè)量?jī)煞N。
3、陰道檢查了解軟產(chǎn)道有無異常，判斷有無骨盆狹窄。
4、肛門檢查可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并測(cè)量出口后矢狀徑。
5、繪制妊娠圖將檢查結(jié)果，包括血壓、體重、子宮長(zhǎng)度、腹圍、胎位、胎心率、浮腫、B超測(cè)得的胎頭雙頂徑、尿蛋白等填于妊娠圖中。將每次檢查測(cè)得的數(shù)值記錄于妊娠圖上、繪制成曲線圖，動(dòng)態(tài)觀察其變化，可及早發(fā)現(xiàn)異常情況。
一、產(chǎn)前檢查時(shí)間
產(chǎn)前檢查的時(shí)間從確診為早孕吋開始，常規(guī)進(jìn)行婦科檢查以了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)有無異常；測(cè)量血壓作為基礎(chǔ)血壓；檢查心、肺；查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。產(chǎn)前系列檢查應(yīng)從妊娠20周起進(jìn)行。即妊娠20一28周期間，每4周檢查1次；妊娠29—35周，每2周檢查1次；自妊娠36周起，每周檢查1次。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。
二、預(yù)產(chǎn)期推算
從未次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14），所得日期即為預(yù)產(chǎn)期。
三、產(chǎn)前檢查的步驟及方法
1、腹部檢查 ①望診：注意腹形及大小，有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等；②觸診：了解腹壁肌的緊張度、子宮肌的敏感度及胎位檢查的四步觸診法；③聽診：妊娠20周后，在靠近胎背上方的腹壁用聽診器能聽到有節(jié)律的鐘表“嘀噠”樣胎心音，其速率為120—160次/分，應(yīng)注意有無與胎心率一致的吹風(fēng)樣臍帶雜音。
2、骨盆測(cè)量方法有骨盆外測(cè)量和骨盆內(nèi)測(cè)量?jī)煞N。
3、陰道檢查了解軟產(chǎn)道有無異常，判斷有無骨盆狹窄。
4、肛門檢查可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并測(cè)量出口后矢狀徑。
5、繪制妊娠圖將檢查結(jié)果，包括血壓、體重、子宮長(zhǎng)度、腹圍、胎位、胎心率、浮腫、B超測(cè)得的胎頭雙頂徑、尿蛋白等填于妊娠圖中。將每次檢查測(cè)得的數(shù)值記錄于妊娠圖上、繪制成曲線圖，動(dòng)態(tài)觀察其變化，可及早發(fā)現(xiàn)異常情況。