2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之經(jīng)方治療呼

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2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):經(jīng)方治療呼吸系統(tǒng)疾病
    呼吸系疾病為臨床常見,筆者以仲景方藥治之常獲良效??偨Y(jié)如下:
    一、急慢性支氣管炎并感染
    方藥由射干麻黃湯、麥門冬湯、小青龍加石膏湯組成:射干、麻黃、細(xì)辛、紫苑、款冬花、五味子、半夏、麥冬、黨參、甘草、桂枝、干姜、生石膏、生姜、大棗。具有清氣宣肺、化痰止咳、抗感染作用,為急慢性支氣管炎并感染的常用有效方藥。一46歲女性患者,10余年來??人?,畏冷,易感冒,動(dòng)則汗出,近年頻發(fā),致使呼吸道反復(fù)感染,病人咳嗽,咽喉干痛,低熱惡風(fēng),喘氣頭痛。曾用上方治療好轉(zhuǎn),但近日復(fù)發(fā),汗出、喘氣等上癥加重,伴心慌、手顫、面烘熱、足涼,并發(fā)心力衰竭,舌淡暗苔薄黃微干,脈濡細(xì)軟,此為心肺腎氣陰虧虛,陽氣浮越。以上方去麻黃、細(xì)辛,加附片、白人參、龍骨、制龜板。5劑,上癥控制。繼以原方蜜丸服2月余,未再復(fù)發(fā)。
    二、嚴(yán)重哮喘
    方藥由小青龍湯、栝樓薤白半夏湯加減:麻黃、桂枝、細(xì)辛、甘草、半夏、干姜、栝樓皮、薤白、黨參、川芎、蘇子、葶藶子、蒼耳子組成。具有通陽逐飲、宣氣化痰、增強(qiáng)免疫等功效,對(duì)于多種因素及過敏引起的頑重哮喘,療效確切。一個(gè)45歲女患者,哮喘10余年,過敏原達(dá)20多種。此次因天氣陰變,又吃蝦而復(fù)發(fā),癥見呼吸困難,氣逆喘閉,面蒼唇紺,舌暗紅苔薄黃,脈弦細(xì)無力。為肺腎氣虛,痰飲郁伏,外邪引動(dòng),以上方加青蒿、藿香、滑石,共服27劑,現(xiàn)已兩年未復(fù)發(fā)。
    三、間質(zhì)性肺炎
    方藥由枳實(shí)薤白桂枝湯、小柴胡湯加減:全栝樓、炙甘草、薤白、半夏、枳實(shí)、黨參、黃芩、桂枝、厚樸、葶藶子、丹參、五靈脂、丹皮、青蒿、制鱉甲組成。具有泄滯開結(jié)、調(diào)和營衛(wèi)作用。適用于痰熱蘊(yùn)滯肺胃,營衛(wèi)不和病證。一位17歲女性患者,咳嗽反復(fù)發(fā)作5年,近年咳喘加重伴低熱,x線片檢查為間質(zhì)性肺炎,出現(xiàn)胸悶喘閉,咳嗽痰多且稠,納差腹脹,噯氣上逆,大便稀,易汗出而感冒,舌紅偏紫暗,苔前半部黑膩,后半部黃膩,,脈濡滑無力,上方服15劑痊愈。