2012年外科主治醫(yī)師考試輔導之下肢深靜

2012年外科主治醫(yī)師考試輔導：下肢深靜脈血栓形成概述
    是指血液在深靜脈內不正常凝結，阻塞靜脈腔，導致靜脈回流障礙。急性期可并發(fā)肺栓塞，后期因血栓形成綜合征影響生活和工作能力。全身靜脈主干均可發(fā)病，下肢多見。
    1.病因和病理：靜脈血栓形成的三大致病因素，即血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。大多發(fā)生于制動狀態(tài)，尤其是術后。
    2.臨床表現：起病急，劇烈疼痛，下肢突然腫脹，分為周圍型、中央型、混合型。如果血栓滋長，使整個靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，同時引起動脈痙攣，即形成股青腫。
    3.診斷：根據臨床表現，體征，結合超聲波、動脈造影等輔助檢查可以確診。
    4.治療
    （1）非手術療法：包括臥床、抬高患肢、熱敷等一般治療，尿激酶溶栓治療，肝素或華法林抗凝治療，右旋糖酐、阿司匹林、丹參等祛聚治療。
    （2）手術療法：原發(fā)于髂股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者，可采用Fogarty導管取栓術，術后抗凝、祛聚2個月，防止再發(fā)。