臨床表現(xiàn) 病人有尿少、厭食、惡心、 乏力等,但不口渴。 舌干燥,眼球不陷,皮膚干燥、松馳。短期內(nèi)體液的喪失達(dá)到體 重的5%,即喪失細(xì)胞外液的25%時,病人出現(xiàn)脈博細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%~7%時(相當(dāng)喪失細(xì)胞外液的30%~ 35%),休克的表現(xiàn)更嚴(yán)重。常伴發(fā)代謝性酸中毒。如病人喪失的體液主要為胃液,因有CI-的大量喪失,則可伴發(fā)代謝性堿中毒,出現(xiàn)堿中毒的一些臨床表現(xiàn)。
診斷 主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。應(yīng)詳細(xì)詢問有無消化液或其他體液的大量喪失;失液或不能進(jìn)食已持續(xù)多少時間;每日的失液量估計有多少,以及失液的性狀等。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計算、血紅蛋白質(zhì)量和紅細(xì)胞壓積明顯增高,表示有血液濃縮。血清Na+和CI-一般無明顯降低。尿比重增高。必要時作血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力測定,以確定有否酸(或堿)中毒。
治療 盡可能同時處理引起等滲性缺水的原因,以減少水和鈉的喪失。針對細(xì)胞外液量的減少,用平衡鹽溶液或等滲鹽水盡快補(bǔ)充血容量。脈搏細(xì)速和血壓下降等癥狀常表示細(xì)胞外液的喪失量已達(dá)體重的5%,可先從靜脈給病人快速滴注上述溶液約300ml?。ò大w重60kg計算),以恢復(fù)血容量。如無血量不足的表現(xiàn)時,則可給病人上述用量的1/2~ 2/3,即1500~2000ml ,補(bǔ)充缺水量,或按紅細(xì)胞壓積來計算補(bǔ)液量。補(bǔ)等滲鹽水量(L?。郊t細(xì)胞壓積上升值/紅細(xì)胞壓積正常值*體重(kg)*0.20.此外,還應(yīng)補(bǔ)給日需要量水2000ml和鈉4.5g.
診斷 主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。應(yīng)詳細(xì)詢問有無消化液或其他體液的大量喪失;失液或不能進(jìn)食已持續(xù)多少時間;每日的失液量估計有多少,以及失液的性狀等。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計算、血紅蛋白質(zhì)量和紅細(xì)胞壓積明顯增高,表示有血液濃縮。血清Na+和CI-一般無明顯降低。尿比重增高。必要時作血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力測定,以確定有否酸(或堿)中毒。
治療 盡可能同時處理引起等滲性缺水的原因,以減少水和鈉的喪失。針對細(xì)胞外液量的減少,用平衡鹽溶液或等滲鹽水盡快補(bǔ)充血容量。脈搏細(xì)速和血壓下降等癥狀常表示細(xì)胞外液的喪失量已達(dá)體重的5%,可先從靜脈給病人快速滴注上述溶液約300ml?。ò大w重60kg計算),以恢復(fù)血容量。如無血量不足的表現(xiàn)時,則可給病人上述用量的1/2~ 2/3,即1500~2000ml ,補(bǔ)充缺水量,或按紅細(xì)胞壓積來計算補(bǔ)液量。補(bǔ)等滲鹽水量(L?。郊t細(xì)胞壓積上升值/紅細(xì)胞壓積正常值*體重(kg)*0.20.此外,還應(yīng)補(bǔ)給日需要量水2000ml和鈉4.5g.

