2012年外科主治醫(yī)師考試輔導：腸癌的人工造口保護
直腸癌病人施行腸造口術后，排便無規(guī)律是早期常見的情況，病人對排便無控制的意識，給生活帶來諸多不便，身心都受到及大的考驗。但人工肛門經(jīng)過精心的護理，直腸癌病人施行腸造口術后，排便無規(guī)律是早期常見的情況，病人對排便無控制的意識，給生活帶來諸多不便，身心都受到及大的考驗。但人工肛門經(jīng)過精心的護理，加上病人主動配合的鍛煉，排便是會逐漸變得可以控制的。進行康復期護理，加強腸癌的人工造口保護的管理，可以使病人恢復正常的工作和生活。
·腸癌人工造口的護理
·腸癌術后要養(yǎng)成良好的排便習慣
·腸癌術后對造口袋的使用
·造口灌洗的優(yōu)點和注意事項
腸癌人工造口的護理
保護造口周圍皮膚
造口周圍皮膚由于受糞便及消化液的刺激腐蝕，容易引起皮膚濕疹及糜爛等，若能早期注意，是可避免的。
患者要注意保持造口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水清洗，保持清潔衛(wèi)生。用凡士林紗布或氧化鋅軟膏敷于造口周圍，每次排便后用清水擦洗后再重新更換，防止造口周圍皮膚的炎癥。為避免糞便污染傷口而引起感染，術后早期睡眠宜采取左側臥位。
若已發(fā)生皮膚濕疹，可用清水沖洗，保持局部清潔干燥，局部糜爛時，可涂氧化鋅軟膏保護，也可使用護膚膏。同時要尋找大使過稀的原因，如為腹瀉應口服止瀉藥物。
觀察造口血供，正常的黏膜應是紅潤富有光澤，若呈紫色或黑色則表示血運障礙。注意觀察排泄物的色，氣，味，量有無異常，出現(xiàn)不適時應隨時應診。
預防結腸造口狹窄
部分病人術后因瘢痕攣縮引起結腸造口狹窄，術后應酌情擴大造口。每天用手指做擴張人工肛門的動作，以刺激人工肛門 黏膜的敏感性，同時也是防止人工肛門在愈合時收縮變得狹窄，再次造成梗阻。方法是：用食指戴套涂潤滑劑后徐徐挺入造口，在內(nèi)停留五分鐘即可，操作時要慢， 切忌粗暴。若狹窄嚴重已不能正常排便時，需就醫(yī)檢查及手術治療。
腸癌術后要養(yǎng)成良好的排便習慣
保持大使黏稠與成形
保持大便黏稠與成形非常重要?；颊吒鶕?jù)醫(yī)生的指導適當使用抑制腸蠕動的藥物，如洛哌丁胺，腹方樟腦酊等，延長腸內(nèi)容物的滯留時間，增加水分和電解質的吸收，來控制排便次數(shù)。如發(fā)生腸道炎癥所致的腹瀉可口服抗生素類藥物。
逐步養(yǎng)成定時排便的習慣
如有幾天沒有排便，可服用導瀉藥或到醫(yī)院進行人工肛門灌腸。訓練定時排便的意識，可使用灌腸的方法，每天二次，以后逐漸減少，以刺激人工肛門和其他腸道黏膜反應。每次用500～1000毫升溫生理鹽水灌 洗，病人出院前可向主管醫(yī)生和護士學習，逐漸學會進行自我灌洗，并注意灌腸插入腸管時用力不可過猛，防止腸穿孔。病人可仔細體會，從中找出排便規(guī)律，養(yǎng)成 定時排便的習慣。
直腸癌病人施行腸造口術后，排便無規(guī)律是早期常見的情況，病人對排便無控制的意識，給生活帶來諸多不便，身心都受到及大的考驗。但人工肛門經(jīng)過精心的護理，直腸癌病人施行腸造口術后，排便無規(guī)律是早期常見的情況，病人對排便無控制的意識，給生活帶來諸多不便，身心都受到及大的考驗。但人工肛門經(jīng)過精心的護理，加上病人主動配合的鍛煉，排便是會逐漸變得可以控制的。進行康復期護理，加強腸癌的人工造口保護的管理，可以使病人恢復正常的工作和生活。
·腸癌人工造口的護理
·腸癌術后要養(yǎng)成良好的排便習慣
·腸癌術后對造口袋的使用
·造口灌洗的優(yōu)點和注意事項
腸癌人工造口的護理
保護造口周圍皮膚
造口周圍皮膚由于受糞便及消化液的刺激腐蝕，容易引起皮膚濕疹及糜爛等，若能早期注意，是可避免的。
患者要注意保持造口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水清洗，保持清潔衛(wèi)生。用凡士林紗布或氧化鋅軟膏敷于造口周圍，每次排便后用清水擦洗后再重新更換，防止造口周圍皮膚的炎癥。為避免糞便污染傷口而引起感染，術后早期睡眠宜采取左側臥位。
若已發(fā)生皮膚濕疹，可用清水沖洗，保持局部清潔干燥，局部糜爛時，可涂氧化鋅軟膏保護，也可使用護膚膏。同時要尋找大使過稀的原因，如為腹瀉應口服止瀉藥物。
觀察造口血供，正常的黏膜應是紅潤富有光澤，若呈紫色或黑色則表示血運障礙。注意觀察排泄物的色，氣，味，量有無異常，出現(xiàn)不適時應隨時應診。
預防結腸造口狹窄
部分病人術后因瘢痕攣縮引起結腸造口狹窄，術后應酌情擴大造口。每天用手指做擴張人工肛門的動作，以刺激人工肛門 黏膜的敏感性，同時也是防止人工肛門在愈合時收縮變得狹窄，再次造成梗阻。方法是：用食指戴套涂潤滑劑后徐徐挺入造口，在內(nèi)停留五分鐘即可，操作時要慢， 切忌粗暴。若狹窄嚴重已不能正常排便時，需就醫(yī)檢查及手術治療。
腸癌術后要養(yǎng)成良好的排便習慣
保持大使黏稠與成形
保持大便黏稠與成形非常重要?；颊吒鶕?jù)醫(yī)生的指導適當使用抑制腸蠕動的藥物，如洛哌丁胺，腹方樟腦酊等，延長腸內(nèi)容物的滯留時間，增加水分和電解質的吸收，來控制排便次數(shù)。如發(fā)生腸道炎癥所致的腹瀉可口服抗生素類藥物。
逐步養(yǎng)成定時排便的習慣
如有幾天沒有排便，可服用導瀉藥或到醫(yī)院進行人工肛門灌腸。訓練定時排便的意識，可使用灌腸的方法，每天二次，以后逐漸減少，以刺激人工肛門和其他腸道黏膜反應。每次用500～1000毫升溫生理鹽水灌 洗，病人出院前可向主管醫(yī)生和護士學習，逐漸學會進行自我灌洗，并注意灌腸插入腸管時用力不可過猛，防止腸穿孔。病人可仔細體會，從中找出排便規(guī)律，養(yǎng)成 定時排便的習慣。