2012年外科主治醫(yī)師考試輔導：半骨盆截肢術(shù)手術(shù)步驟詳解
1.體位
半側(cè)仰臥位。
2.切口
由于切口大，為減少出血，分3次切開。①前側(cè)切口。自髂嵴中部沿髂嵴切至髂前上棘前內(nèi)側(cè)，順腹股溝韌帶切至恥骨結(jié)節(jié)。②內(nèi)側(cè)切口。自恥骨結(jié)節(jié)順恥骨支和坐骨支向后切至坐骨結(jié)節(jié)。③后側(cè)切口。自髂嵴中部前側(cè)切口起點沿髂嵴向后至髂后上棘，轉(zhuǎn)向外側(cè)成大弧形達大轉(zhuǎn)子，再沿臀皺襞內(nèi)行至坐骨結(jié)節(jié)與內(nèi)側(cè)切口相連。
3.切斷前側(cè)組織
沿前側(cè)切口設(shè)計切開，從髂嵴和髂前上棘上切斷腹內(nèi)、外斜和橫肌、腹股溝韌帶。用紗布球分離腹膜后間隙，顯露髂窩。于恥骨內(nèi)段切斷腹股溝韌帶及腹直肌，分離精索拉向內(nèi)側(cè)。繼而分離膀胱前（retzius）間隙，將膀胱拉向內(nèi)下方保護。此時在腰大肌前面可見髂外動、靜脈和股神經(jīng)，按常規(guī)處理后切斷。前側(cè)傷口內(nèi)用紗布墊填塞。
1.體位
半側(cè)仰臥位。
2.切口
由于切口大，為減少出血，分3次切開。①前側(cè)切口。自髂嵴中部沿髂嵴切至髂前上棘前內(nèi)側(cè)，順腹股溝韌帶切至恥骨結(jié)節(jié)。②內(nèi)側(cè)切口。自恥骨結(jié)節(jié)順恥骨支和坐骨支向后切至坐骨結(jié)節(jié)。③后側(cè)切口。自髂嵴中部前側(cè)切口起點沿髂嵴向后至髂后上棘，轉(zhuǎn)向外側(cè)成大弧形達大轉(zhuǎn)子，再沿臀皺襞內(nèi)行至坐骨結(jié)節(jié)與內(nèi)側(cè)切口相連。
3.切斷前側(cè)組織
沿前側(cè)切口設(shè)計切開，從髂嵴和髂前上棘上切斷腹內(nèi)、外斜和橫肌、腹股溝韌帶。用紗布球分離腹膜后間隙，顯露髂窩。于恥骨內(nèi)段切斷腹股溝韌帶及腹直肌，分離精索拉向內(nèi)側(cè)。繼而分離膀胱前（retzius）間隙，將膀胱拉向內(nèi)下方保護。此時在腰大肌前面可見髂外動、靜脈和股神經(jīng)，按常規(guī)處理后切斷。前側(cè)傷口內(nèi)用紗布墊填塞。