2012年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：常見(jiàn)的燒傷及臨床表現(xiàn)
由于高溫物體、化學(xué)物質(zhì)、電能等致傷因素所造成的組織損傷，均屬于燒傷范疇。根據(jù)造成燒傷的原因，臨床上常見(jiàn)的有火焰燒傷、液體燙傷、化學(xué)性燒傷、接觸性燒傷、電燒傷、放射性燒傷。不同種類的燒傷在臨床上會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。
火焰燒傷 生活中常見(jiàn)的火焰燒傷多數(shù)是由于煤氣、汽油及酒精等的意外燃燒所致。部分可因吸煙、使用易燃液體不當(dāng)、交通事故、衣物被爐子等加熱器點(diǎn)燃所造成。
衣物或者被褥著火的病人燒傷情況通常較重。由于煤氣、汽油及其他易燃液體爆炸時(shí)造成的瞬間火焰燒傷，衣物能對(duì)皮膚起到保護(hù)作用，燒傷部位多是顏面、頸部及雙手等暴露部位。
嚴(yán)重?zé)齻枰中g(shù)植皮治療，同時(shí)還可能合并輕重不一的呼吸道燒傷。癥狀通常為燒傷部位疼痛，早期疼痛較為劇烈，多數(shù)描述為火辣辣的灼痛。依據(jù)燒傷程度的不同，創(chuàng)面可表現(xiàn)為紅腫、大小不一的水皰，可有表皮的脫失，基底潮紅，紅白相間，瓷白，或者呈皮革樣變化，甚至可以呈黑色碳化。可有衣物燃燒痕跡。
頭面部燒傷通常伴有頭發(fā)、眉毛、鼻毛及胡須等處燒焦，口鼻或痰中可帶有黑色碳末，如同時(shí)伴有聲嘶、咽痛、憋氣、呼吸困難等情況，應(yīng)考慮有呼吸道燒傷，應(yīng)給予重視。
液體燙傷 燙傷是指皮膚與高溫液體（常見(jiàn)的有水、食物油）接觸造成的損傷。燒傷部位依據(jù)受傷時(shí)的情況不盡相同，多數(shù)位于顏面及四肢等暴露部位，受傷后創(chuàng)面疼痛為常見(jiàn)癥狀，創(chuàng)面紅腫，伴有大小不等水皰，基底根據(jù)創(chuàng)面深度可表現(xiàn)為潮紅或紅白相間，部分可有表皮的脫失，由于液體具有流動(dòng)性，加上患者的自我保護(hù)，高溫液體與皮膚接觸時(shí)間常較短，故Ⅲ度創(chuàng)面相對(duì)少見(jiàn)。
如小兒墜入開(kāi)水鍋、癲癇病人發(fā)病時(shí)被燙傷，則可造成較嚴(yán)重的燙傷;部分老年人或者糖尿病患者可因下肢感覺(jué)功能遲鈍，在洗腳時(shí)因意外情況造成嚴(yán)重燙傷。
化學(xué)性燒傷 皮膚直接接觸腐蝕性化學(xué)品所導(dǎo)致的燒傷，例如氫氧化鈉、硫酸、冰醋酸等。這些化學(xué)品一般是強(qiáng)酸或者強(qiáng)堿。臨床表現(xiàn)與火焰燒傷較為接近，應(yīng)重視病史的詳細(xì)詢問(wèn)，尤其是對(duì)化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)及酸堿性的了解。
由于高溫物體、化學(xué)物質(zhì)、電能等致傷因素所造成的組織損傷，均屬于燒傷范疇。根據(jù)造成燒傷的原因，臨床上常見(jiàn)的有火焰燒傷、液體燙傷、化學(xué)性燒傷、接觸性燒傷、電燒傷、放射性燒傷。不同種類的燒傷在臨床上會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。
火焰燒傷 生活中常見(jiàn)的火焰燒傷多數(shù)是由于煤氣、汽油及酒精等的意外燃燒所致。部分可因吸煙、使用易燃液體不當(dāng)、交通事故、衣物被爐子等加熱器點(diǎn)燃所造成。
衣物或者被褥著火的病人燒傷情況通常較重。由于煤氣、汽油及其他易燃液體爆炸時(shí)造成的瞬間火焰燒傷，衣物能對(duì)皮膚起到保護(hù)作用，燒傷部位多是顏面、頸部及雙手等暴露部位。
嚴(yán)重?zé)齻枰中g(shù)植皮治療，同時(shí)還可能合并輕重不一的呼吸道燒傷。癥狀通常為燒傷部位疼痛，早期疼痛較為劇烈，多數(shù)描述為火辣辣的灼痛。依據(jù)燒傷程度的不同，創(chuàng)面可表現(xiàn)為紅腫、大小不一的水皰，可有表皮的脫失，基底潮紅，紅白相間，瓷白，或者呈皮革樣變化，甚至可以呈黑色碳化。可有衣物燃燒痕跡。
頭面部燒傷通常伴有頭發(fā)、眉毛、鼻毛及胡須等處燒焦，口鼻或痰中可帶有黑色碳末，如同時(shí)伴有聲嘶、咽痛、憋氣、呼吸困難等情況，應(yīng)考慮有呼吸道燒傷，應(yīng)給予重視。
液體燙傷 燙傷是指皮膚與高溫液體（常見(jiàn)的有水、食物油）接觸造成的損傷。燒傷部位依據(jù)受傷時(shí)的情況不盡相同，多數(shù)位于顏面及四肢等暴露部位，受傷后創(chuàng)面疼痛為常見(jiàn)癥狀，創(chuàng)面紅腫，伴有大小不等水皰，基底根據(jù)創(chuàng)面深度可表現(xiàn)為潮紅或紅白相間，部分可有表皮的脫失，由于液體具有流動(dòng)性，加上患者的自我保護(hù)，高溫液體與皮膚接觸時(shí)間常較短，故Ⅲ度創(chuàng)面相對(duì)少見(jiàn)。
如小兒墜入開(kāi)水鍋、癲癇病人發(fā)病時(shí)被燙傷，則可造成較嚴(yán)重的燙傷;部分老年人或者糖尿病患者可因下肢感覺(jué)功能遲鈍，在洗腳時(shí)因意外情況造成嚴(yán)重燙傷。
化學(xué)性燒傷 皮膚直接接觸腐蝕性化學(xué)品所導(dǎo)致的燒傷，例如氫氧化鈉、硫酸、冰醋酸等。這些化學(xué)品一般是強(qiáng)酸或者強(qiáng)堿。臨床表現(xiàn)與火焰燒傷較為接近，應(yīng)重視病史的詳細(xì)詢問(wèn)，尤其是對(duì)化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)及酸堿性的了解。