2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):詳解外科止血藥物的應(yīng)用
外科止血藥物的應(yīng)用:
1.立止血
機制:是從巴西矛頭中提取出來的巴特羅酶。小劑量(1-2ku/次)應(yīng)用時,可促進出血部位的血小板粘附、聚集和釋放,加速血小板血栓的形成;有類凝血酶樣作用和類凝血激酶樣作用,間接地促進出血部位凝血酶原激活物及凝血酶的形成,使血小板血栓加固成為血小板-紅細胞混合血栓,發(fā)揮確切的止血效應(yīng)。大劑量應(yīng)用時具有較強的去纖維蛋白原作用,能明顯地降低血液中的纖維蛋白原含量,使血液粘度和凝血性下降,故大劑量的立止血具有抗凝作用。
適應(yīng)癥:臨**用于治療各種原因引起的出血,特別是應(yīng)用于傳統(tǒng)止血藥無效的出血病人。
用法:成人 1-2ku (克氏單位)/次,qd,皮下注射,肌肉注射或靜脈注射。重癥出血者 1-3ku/次,每6-8hr用藥1次。一般一天的大用量以不超過8 ku為宜,必要時也可使用更大的劑量。外科手術(shù)中出血時也可作局部給藥。兒童 0.25-1ku/次。療程一般為1-2天,大多數(shù)病例不超過3天,如果病情需要可適當延長使用時間。
禁忌癥:DIC導(dǎo)致的出血和有血栓或栓塞史的患者,禁用本品。除緊急出血外,妊娠初3個月不應(yīng)使用。
副作用:罕見過敏或過敏樣反應(yīng)如:皮疹、寒戰(zhàn)、心悸、出汗等。
2.氨甚己酸
機制:通過抑制纖溶系統(tǒng)而起作用。主要用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血,如婦產(chǎn)科出血,前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟手術(shù)后的出血。術(shù)中早期用藥或術(shù)前用藥,可減少手術(shù)中滲血,并減少輸血量。
用法:靜滴,初用量為4~6g,用5%~10%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋,維持量為每小時1g,維持時間依病情而定??诜?,成人每次2g,1日3~4次,小兒0.1g/kg。
禁忌癥:用過量時可形成血栓有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者慎用。
3.氨甲苯酸(止血芳酸)
機制:同氨己酸,且作用更強。
適應(yīng)癥:適用于肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術(shù)時的異常出血,婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血及肺結(jié)核咯血、痰中帶血、血尿,前列腺肥大出血、上消化道出血等。對慢性滲血效果較顯著。
用法:靜注:每次0.1~0.3g,每日大用量0.6g,兒童每次0.1g??诜?,每次0.25~0.5g,1日3次。
4.氨甲環(huán)酸(止血環(huán)酸,凝血酸)
適應(yīng)癥:與止血芳酸相似。用于各種出血性疾病,手術(shù)時異常出血等。
用法:口服:每次0.25g,1日3~4次。靜注或靜滴,每次0.25g,1日1~2次。
副作用:可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)。
外科止血藥物的應(yīng)用:
1.立止血
機制:是從巴西矛頭中提取出來的巴特羅酶。小劑量(1-2ku/次)應(yīng)用時,可促進出血部位的血小板粘附、聚集和釋放,加速血小板血栓的形成;有類凝血酶樣作用和類凝血激酶樣作用,間接地促進出血部位凝血酶原激活物及凝血酶的形成,使血小板血栓加固成為血小板-紅細胞混合血栓,發(fā)揮確切的止血效應(yīng)。大劑量應(yīng)用時具有較強的去纖維蛋白原作用,能明顯地降低血液中的纖維蛋白原含量,使血液粘度和凝血性下降,故大劑量的立止血具有抗凝作用。
適應(yīng)癥:臨**用于治療各種原因引起的出血,特別是應(yīng)用于傳統(tǒng)止血藥無效的出血病人。
用法:成人 1-2ku (克氏單位)/次,qd,皮下注射,肌肉注射或靜脈注射。重癥出血者 1-3ku/次,每6-8hr用藥1次。一般一天的大用量以不超過8 ku為宜,必要時也可使用更大的劑量。外科手術(shù)中出血時也可作局部給藥。兒童 0.25-1ku/次。療程一般為1-2天,大多數(shù)病例不超過3天,如果病情需要可適當延長使用時間。
禁忌癥:DIC導(dǎo)致的出血和有血栓或栓塞史的患者,禁用本品。除緊急出血外,妊娠初3個月不應(yīng)使用。
副作用:罕見過敏或過敏樣反應(yīng)如:皮疹、寒戰(zhàn)、心悸、出汗等。
2.氨甚己酸
機制:通過抑制纖溶系統(tǒng)而起作用。主要用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血,如婦產(chǎn)科出血,前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟手術(shù)后的出血。術(shù)中早期用藥或術(shù)前用藥,可減少手術(shù)中滲血,并減少輸血量。
用法:靜滴,初用量為4~6g,用5%~10%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋,維持量為每小時1g,維持時間依病情而定??诜?,成人每次2g,1日3~4次,小兒0.1g/kg。
禁忌癥:用過量時可形成血栓有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者慎用。
3.氨甲苯酸(止血芳酸)
機制:同氨己酸,且作用更強。
適應(yīng)癥:適用于肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、腎上腺等手術(shù)時的異常出血,婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血及肺結(jié)核咯血、痰中帶血、血尿,前列腺肥大出血、上消化道出血等。對慢性滲血效果較顯著。
用法:靜注:每次0.1~0.3g,每日大用量0.6g,兒童每次0.1g??诜?,每次0.25~0.5g,1日3次。
4.氨甲環(huán)酸(止血環(huán)酸,凝血酸)
適應(yīng)癥:與止血芳酸相似。用于各種出血性疾病,手術(shù)時異常出血等。
用法:口服:每次0.25g,1日3~4次。靜注或靜滴,每次0.25g,1日1~2次。
副作用:可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)。