2012年外科主治醫(yī)師考試：人工全髖關(guān)節(jié)置換
人工全髖關(guān)節(jié)置換：
一、適應(yīng)證
（一）初次THR的首選適應(yīng)證 骨性關(guān)節(jié)炎造成的髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛和功能喪失。
（二）其他 陳舊性或高齡新鮮股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、某些良性腫瘤等。
（三）年齡 基本無(wú)限制。
二、禁忌證 關(guān)節(jié)局部或全身性感染;過(guò)度肥胖為相對(duì)禁忌證。
三、目的 解除關(guān)節(jié)疼痛、改善功能。
四、手術(shù)入路 前方、側(cè)方、后方3種入路，加或不加大粗隆截骨。
（一）因術(shù)后易發(fā)生大粗隆截骨不愈合，外側(cè)入路加大粗隆截骨已較少采用。
（二）側(cè)方入路以Watson-Jones入路為代表，需切斷部分前外側(cè)臀中肌止點(diǎn)，切除部分前外側(cè)關(guān)節(jié)囊。
（三）后入路以Moore入路為代表，需切斷上、下孖肌、閉孔內(nèi)肌、梨狀肌股骨止點(diǎn)。
五、術(shù)后并發(fā)癥
（一）全身并發(fā)癥 肺栓塞、深靜脈血栓形成。
（二）局部并發(fā)癥 感染（災(zāi)難性）、松動(dòng)、人工髖關(guān)節(jié)脫位、異位骨化。
六、翻修（revision）適應(yīng)癥 假體松動(dòng)、磨損、位置不良、感染、骨折。
人工全髖關(guān)節(jié)置換：
一、適應(yīng)證
（一）初次THR的首選適應(yīng)證 骨性關(guān)節(jié)炎造成的髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛和功能喪失。
（二）其他 陳舊性或高齡新鮮股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、某些良性腫瘤等。
（三）年齡 基本無(wú)限制。
二、禁忌證 關(guān)節(jié)局部或全身性感染;過(guò)度肥胖為相對(duì)禁忌證。
三、目的 解除關(guān)節(jié)疼痛、改善功能。
四、手術(shù)入路 前方、側(cè)方、后方3種入路，加或不加大粗隆截骨。
（一）因術(shù)后易發(fā)生大粗隆截骨不愈合，外側(cè)入路加大粗隆截骨已較少采用。
（二）側(cè)方入路以Watson-Jones入路為代表，需切斷部分前外側(cè)臀中肌止點(diǎn)，切除部分前外側(cè)關(guān)節(jié)囊。
（三）后入路以Moore入路為代表，需切斷上、下孖肌、閉孔內(nèi)肌、梨狀肌股骨止點(diǎn)。
五、術(shù)后并發(fā)癥
（一）全身并發(fā)癥 肺栓塞、深靜脈血栓形成。
（二）局部并發(fā)癥 感染（災(zāi)難性）、松動(dòng)、人工髖關(guān)節(jié)脫位、異位骨化。
六、翻修（revision）適應(yīng)癥 假體松動(dòng)、磨損、位置不良、感染、骨折。