2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：非特異性陰道炎的臨床表現(xiàn)
陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。
常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究，發(fā)現(xiàn)41％為細菌性，27％為真菌性，24％為滴蟲性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報道高達98.5％。
非特異性陰道炎一詞，以往常用于不可定其感染病原體的陰道感染。目前，已將此診斷轉(zhuǎn)移為發(fā)生于青春期前及絕后的發(fā)病情況。
一般由葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及陰道嗜血桿菌等引起的陰道發(fā)炎，叫非特異性陰道炎。往往在陰道損傷、陰道內(nèi)有子宮托或陰道塞、遺留棉球等異物，以及涂抹腐蝕性藥物、避孕用具或油膏、刺激性陰道沖洗等情況下，或因盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、流產(chǎn)及分娩后子宮分泌物增多，長期子宮出血或陰道手術(shù)損傷等原因，使陰道的正常防御功能遭到破壞，為病菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件而發(fā)生非特異性陰道炎。
非特異性外陰炎的臨床表現(xiàn)大體有以下幾方面：
1、急性炎癥
患者先感到外陰不適，繼而出現(xiàn)瘙癢及疼痛，或有灼熱感，同時可出現(xiàn)外陰部位（包括大、小陰唇，陰蒂）皮膚及粘膜有不同程度的腫脹充血，嚴重時還會形成糜爛、潰瘍，或出現(xiàn)大片濕疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外陰部位出現(xiàn)毛囊炎時，也可以因膿腫的發(fā)生而使外陰高度腫脹及疼痛，進而形成癤腫。
2、慢性炎癥
主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮膚增厚、粗糙、皸裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。
除上述臨床表現(xiàn)外，在婦科檢查方面還應(yīng)著重檢查陰道及尿道口、尿道旁腺，并注意有無尿瘺或糞瘺。此外，也需要進行諸如陰道分泌物、尿糖定性、大便蟲卵等實驗室檢查，以除外霉菌、滴蟲、淋菌感染，以及糖尿病、蟯蟲感染等。
非特異性外陰炎的診斷一般說來并不困難，但也要注意與外陰部的其他病變相區(qū)別，如白塞氏綜合征、外陰白色病變等。
陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。
常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究，發(fā)現(xiàn)41％為細菌性，27％為真菌性，24％為滴蟲性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報道高達98.5％。
非特異性陰道炎一詞，以往常用于不可定其感染病原體的陰道感染。目前，已將此診斷轉(zhuǎn)移為發(fā)生于青春期前及絕后的發(fā)病情況。
一般由葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及陰道嗜血桿菌等引起的陰道發(fā)炎，叫非特異性陰道炎。往往在陰道損傷、陰道內(nèi)有子宮托或陰道塞、遺留棉球等異物，以及涂抹腐蝕性藥物、避孕用具或油膏、刺激性陰道沖洗等情況下，或因盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、流產(chǎn)及分娩后子宮分泌物增多，長期子宮出血或陰道手術(shù)損傷等原因，使陰道的正常防御功能遭到破壞，為病菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件而發(fā)生非特異性陰道炎。
非特異性外陰炎的臨床表現(xiàn)大體有以下幾方面：
1、急性炎癥
患者先感到外陰不適，繼而出現(xiàn)瘙癢及疼痛，或有灼熱感，同時可出現(xiàn)外陰部位（包括大、小陰唇，陰蒂）皮膚及粘膜有不同程度的腫脹充血，嚴重時還會形成糜爛、潰瘍，或出現(xiàn)大片濕疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外陰部位出現(xiàn)毛囊炎時，也可以因膿腫的發(fā)生而使外陰高度腫脹及疼痛，進而形成癤腫。
2、慢性炎癥
主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮膚增厚、粗糙、皸裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。
除上述臨床表現(xiàn)外，在婦科檢查方面還應(yīng)著重檢查陰道及尿道口、尿道旁腺，并注意有無尿瘺或糞瘺。此外，也需要進行諸如陰道分泌物、尿糖定性、大便蟲卵等實驗室檢查，以除外霉菌、滴蟲、淋菌感染，以及糖尿病、蟯蟲感染等。
非特異性外陰炎的診斷一般說來并不困難，但也要注意與外陰部的其他病變相區(qū)別，如白塞氏綜合征、外陰白色病變等。