試題編號：016（大項目
肝脾觸診（7分
⑴ 肝臟觸診（4分
① 單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計肝下緣的方向，隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向上迎觸下移的肝緣，如此反復(fù)進行中，手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止（2分
② 雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開，置于肋部，
觸診時左手向上托推（2分
⑵ 脾臟觸診（3分
① 檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部，第7-10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于
上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（1分
② 當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（1分
③ 臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm,為輕度；超過2cm至臍平線以上，為中度；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述腫大者（1分
試題編號：017（大項目
腹部叩診（7分
⑴ 叩診手法、動作、力量、正確（1分） 間接叩診、直接叩診均可，一般常用間接叩診
⑵ 移動性濁音叩診方法正確（2分
讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，扳指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使扳指在腹壁的點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側(cè)時，叩音又為濁音，再另被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音
⑶ 膀胱叩診方法正確（1分
叩診在恥骨聯(lián)合上方進行，當膀胱充盈時，自臍向下叩，當鼓音變?yōu)闈嵋魰r即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音
⑷ 脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分
檢查時，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背
⑸ 肝濁音界上界叩診方法正確（1分
沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部，當由清音轉(zhuǎn)為濁音時即為肝上界。
⑹ 膽囊區(qū)叩擊法正確（1分
被檢查者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背（力度適中），觀察有否疼痛感
試題編號：018（大項目
腹部聽診（7分
⑴ 聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（3分
① 應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面聽診各區(qū)（1分
② 順序正確：左→右，上→下（1分
③ 能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（1分
⑵ 會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分
① 能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（1分
② 能描述腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（0.5分
③ 能描述腸鳴音消失：3-5分鐘聽不到腸鳴音（0.5分
⑶ 能聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性）（2分
① 動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（1分
② 靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或腹上部（1分
試題編號：019（大項目
深、淺反射（7分
⑴ 深反射：
① 跟腱（踝）反射（1.5分
被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢查者足部背屈成直角，
以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。
② 肱二頭肌反射（1.5分
被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢查者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩
左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。
③ 膝反射（2分
坐位檢查時，被檢查者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其
膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。
⑵ 淺反射：腹壁反射（2分
被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜 集整理
試題編號：020（大項目
腦膜刺激征：（7分
⑴ 頸強直測試操作正確（3分
被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕
部作屈頸動作檢查
⑵ Kernig征測試操作正確（2分
被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈曲成直角后，當膝關(guān)節(jié)也在近乎直角
狀態(tài)時，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)是伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。
⑶ Brudzinski征測試操作正確（2分
被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按住被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否會有屈曲狀。
試題編號：021（大項目
錐體束病理反射（7分
⑴ Babinski征（2分
用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開
⑵ Oppenheim征（2分
檢查者用拇指及示指沿被檢查者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開
⑶ Gordon征（2分
檢查時用手以一定力量捏壓被檢查者腓腸肌中部，陽性表現(xiàn)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開
⑷ Chaddock征（1分
用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽性表現(xiàn)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開
做好準備，熟練掌握就可以輕松過關(guān)！
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肝脾觸診（7分
⑴ 肝臟觸診（4分
① 單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計肝下緣的方向，隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向上迎觸下移的肝緣，如此反復(fù)進行中，手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止（2分
② 雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開，置于肋部，
觸診時左手向上托推（2分
⑵ 脾臟觸診（3分
① 檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部，第7-10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于
上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（1分
② 當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（1分
③ 臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm,為輕度；超過2cm至臍平線以上，為中度；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述腫大者（1分
試題編號：017（大項目
腹部叩診（7分
⑴ 叩診手法、動作、力量、正確（1分） 間接叩診、直接叩診均可，一般常用間接叩診
⑵ 移動性濁音叩診方法正確（2分
讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，扳指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使扳指在腹壁的點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側(cè)時，叩音又為濁音，再另被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音
⑶ 膀胱叩診方法正確（1分
叩診在恥骨聯(lián)合上方進行，當膀胱充盈時，自臍向下叩，當鼓音變?yōu)闈嵋魰r即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音
⑷ 脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分
檢查時，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背
⑸ 肝濁音界上界叩診方法正確（1分
沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部，當由清音轉(zhuǎn)為濁音時即為肝上界。
⑹ 膽囊區(qū)叩擊法正確（1分
被檢查者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背（力度適中），觀察有否疼痛感
試題編號：018（大項目
腹部聽診（7分
⑴ 聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（3分
① 應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面聽診各區(qū)（1分
② 順序正確：左→右，上→下（1分
③ 能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（1分
⑵ 會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分
① 能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（1分
② 能描述腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（0.5分
③ 能描述腸鳴音消失：3-5分鐘聽不到腸鳴音（0.5分
⑶ 能聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性）（2分
① 動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（1分
② 靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或腹上部（1分
試題編號：019（大項目
深、淺反射（7分
⑴ 深反射：
① 跟腱（踝）反射（1.5分
被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢查者足部背屈成直角，
以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。
② 肱二頭肌反射（1.5分
被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢查者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩
左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。
③ 膝反射（2分
坐位檢查時，被檢查者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其
膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。
⑵ 淺反射：腹壁反射（2分
被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜 集整理
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腦膜刺激征：（7分
⑴ 頸強直測試操作正確（3分
被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕
部作屈頸動作檢查
⑵ Kernig征測試操作正確（2分
被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈曲成直角后，當膝關(guān)節(jié)也在近乎直角
狀態(tài)時，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)是伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。
⑶ Brudzinski征測試操作正確（2分
被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按住被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否會有屈曲狀。
試題編號：021（大項目
錐體束病理反射（7分
⑴ Babinski征（2分
用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開
⑵ Oppenheim征（2分
檢查者用拇指及示指沿被檢查者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開
⑶ Gordon征（2分
檢查時用手以一定力量捏壓被檢查者腓腸肌中部，陽性表現(xiàn)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開
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