第6題
考點：
****考點1:免疫應(yīng)答的基本概念；
1.免疫應(yīng)答
是機體對抗原性異物所發(fā)生的一系列生理反應(yīng)，包括APC對抗原的加工、處理和提呈，抗原特異性淋巴細(xì)胞對抗原的識別、活化、
增殖、分化及產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的全過程。
2.免疫應(yīng)答的類型
免疫應(yīng)答可被分為固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答。后者又分為體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答。
（1）固有免疫應(yīng)答
①概念
固有免疫應(yīng)答（天然免疫應(yīng)答），是作業(yè)成績在種系進化和個體發(fā)育過程逐漸形成的一系列防御功能，是機體抵御病原體的第一道
防線。與生俱來，作用無針對性，又稱為非特異性免疫應(yīng)答。
②組成
參與固有免疫應(yīng)答的細(xì)胞主要包括皮膚粘膜上皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、NK1.1+T細(xì)胞、γδT細(xì)胞和B-1細(xì)胞等。
③特點
與生俱來；能遺傳給后代；對病原體應(yīng)答迅速；作用無針對性；是特異性免疫的基礎(chǔ)。
（2）獲得性免疫應(yīng)答
①概念
獲得性免疫應(yīng)答是個體出生后，在生活過程中接觸病原微生物等特定抗原后產(chǎn)生的免疫，僅針對該抗原發(fā)生反應(yīng)。又稱特異性免
疫。
②分類
獲得性免疫應(yīng)答的細(xì)胞主要包括T細(xì)胞、B細(xì)胞和抗原提呈細(xì)胞。獲得性免疫應(yīng)答可分為B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)
胞免疫應(yīng)答。
③特點
出生后形成，可被動轉(zhuǎn)移，有明顯針對性，建立在非特異性免疫的基礎(chǔ)上，又促進非特異性免疫。
3.免疫應(yīng)答的過程
免疫應(yīng)答的基本過程分為3個階段：
（1）識別階段，抗原的加工和識別在這一階段完成；
（2）活化階段，T淋巴細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞在識別抗原后，經(jīng)復(fù)雜的信號傳遞被激活，增殖分化為效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生效應(yīng)分子（細(xì)胞因
子、抗體）；
（3）效應(yīng)階段，效應(yīng)分子和效應(yīng)細(xì)胞在多種體液及細(xì)胞成分的配合下將抗原物質(zhì)清除。
4.免疫應(yīng)答的發(fā)生部位是外周免疫器官和組織。
第7.8，9，10題
考點：
*****考點10:消化性潰瘍的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)；
1.上消化道出血
消化性潰瘍?yōu)樽畛Ｒ姷牟∫颉U者容易發(fā)生。出血量與被侵蝕的血管大小有關(guān)。輕者（出血50~100ml）表現(xiàn)為黑糞，重者出現(xiàn)嘔
血，超過1000ml可致循環(huán)障礙，發(fā)生眩暈、出汗、血壓下降和心率加速，在半小時內(nèi)出血量超過1500ml會發(fā)生休克。
2.潰瘍穿孔
（1）游離穿孔：潰瘍穿孔潰破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。多發(fā)生于前壁或小彎側(cè)。有突發(fā)性劇烈腹痛，腹壁呈板樣僵直，有壓痛
和反跳痛，伴氣腹癥。
（2）穿透性潰瘍：潰瘍穿透至毗鄰實質(zhì)性器官如肝、胰、脾等。腹痛規(guī)律改變，頑固而持續(xù)。如穿透入胰，腹痛可放射至背部，
血清淀粉酶顯著升高。
（3）潰瘍穿透入空腔器官可形成瘺管。
3.幽門梗阻
主要由DU或幽門管潰瘍引起，潰瘍急性發(fā)作時因炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣而引起暫時梗阻，而瘢痕收縮則可引起持久性慢性梗
阻，胃排空延遲，上腹部有蠕動波，嘔吐酸酵宿食，清晨空腹時體檢胃有振水聲。
4.癌變：少數(shù)GU可發(fā)生癌變。
考點：
****考點1:免疫應(yīng)答的基本概念；
1.免疫應(yīng)答
是機體對抗原性異物所發(fā)生的一系列生理反應(yīng)，包括APC對抗原的加工、處理和提呈，抗原特異性淋巴細(xì)胞對抗原的識別、活化、
增殖、分化及產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的全過程。
2.免疫應(yīng)答的類型
免疫應(yīng)答可被分為固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答。后者又分為體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答。
（1）固有免疫應(yīng)答
①概念
固有免疫應(yīng)答（天然免疫應(yīng)答），是作業(yè)成績在種系進化和個體發(fā)育過程逐漸形成的一系列防御功能，是機體抵御病原體的第一道
防線。與生俱來，作用無針對性，又稱為非特異性免疫應(yīng)答。
②組成
參與固有免疫應(yīng)答的細(xì)胞主要包括皮膚粘膜上皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、NK1.1+T細(xì)胞、γδT細(xì)胞和B-1細(xì)胞等。
③特點
與生俱來；能遺傳給后代；對病原體應(yīng)答迅速；作用無針對性；是特異性免疫的基礎(chǔ)。
（2）獲得性免疫應(yīng)答
①概念
獲得性免疫應(yīng)答是個體出生后，在生活過程中接觸病原微生物等特定抗原后產(chǎn)生的免疫，僅針對該抗原發(fā)生反應(yīng)。又稱特異性免
疫。
②分類
獲得性免疫應(yīng)答的細(xì)胞主要包括T細(xì)胞、B細(xì)胞和抗原提呈細(xì)胞。獲得性免疫應(yīng)答可分為B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)
胞免疫應(yīng)答。
③特點
出生后形成，可被動轉(zhuǎn)移，有明顯針對性，建立在非特異性免疫的基礎(chǔ)上，又促進非特異性免疫。
3.免疫應(yīng)答的過程
免疫應(yīng)答的基本過程分為3個階段：
（1）識別階段，抗原的加工和識別在這一階段完成；
（2）活化階段，T淋巴細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞在識別抗原后，經(jīng)復(fù)雜的信號傳遞被激活，增殖分化為效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生效應(yīng)分子（細(xì)胞因
子、抗體）；
（3）效應(yīng)階段，效應(yīng)分子和效應(yīng)細(xì)胞在多種體液及細(xì)胞成分的配合下將抗原物質(zhì)清除。
4.免疫應(yīng)答的發(fā)生部位是外周免疫器官和組織。
第7.8，9，10題
考點：
*****考點10:消化性潰瘍的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)；
1.上消化道出血
消化性潰瘍?yōu)樽畛Ｒ姷牟∫颉U者容易發(fā)生。出血量與被侵蝕的血管大小有關(guān)。輕者（出血50~100ml）表現(xiàn)為黑糞，重者出現(xiàn)嘔
血，超過1000ml可致循環(huán)障礙，發(fā)生眩暈、出汗、血壓下降和心率加速，在半小時內(nèi)出血量超過1500ml會發(fā)生休克。
2.潰瘍穿孔
（1）游離穿孔：潰瘍穿孔潰破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。多發(fā)生于前壁或小彎側(cè)。有突發(fā)性劇烈腹痛，腹壁呈板樣僵直，有壓痛
和反跳痛，伴氣腹癥。
（2）穿透性潰瘍：潰瘍穿透至毗鄰實質(zhì)性器官如肝、胰、脾等。腹痛規(guī)律改變，頑固而持續(xù)。如穿透入胰，腹痛可放射至背部，
血清淀粉酶顯著升高。
（3）潰瘍穿透入空腔器官可形成瘺管。
3.幽門梗阻
主要由DU或幽門管潰瘍引起，潰瘍急性發(fā)作時因炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣而引起暫時梗阻，而瘢痕收縮則可引起持久性慢性梗
阻，胃排空延遲，上腹部有蠕動波，嘔吐酸酵宿食，清晨空腹時體檢胃有振水聲。
4.癌變：少數(shù)GU可發(fā)生癌變。