2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導之胺碘酮藥理學

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：胺碘酮的藥理學
    一、藥理作用
    胺碘酮對心臟鉀、鈉、鈣等多種離子通道均有抑制作用。
    降低竇房結、普肯耶纖維的自律性，減慢房室結、浦肯耶纖維傳導性，明顯延長動作電位時程和有效不應期，延長Q-T間期和QRS波。
    此外，胺碘酮尚有非競爭性拮抗α、β腎上腺素能受體作用和擴張血管平滑肌作用，能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，減少心肌耗氧量。
    二、臨床應用
    胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，對心房撲動、心房顫動、室上性心動過速和室性心動過速都有效。
    三、不良反應
    常見心血管反應：如竇性心動過緩、房室傳導阻滯及Q—T間期延長，偶見尖端扭轉型室性心動過速。有房室傳導阻滯及Q—T間期延長者禁用本品。
    少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進或減退，肝壞死。個別患者出現(xiàn)間質性肺炎或肺纖維化。
    長期應用必須定期測肺功能、進行肺部X線檢查和監(jiān)測血清T3、T4。