第40題
試題答案：
考點(diǎn)：
****考點(diǎn)2:癔癥的臨床表現(xiàn)；
多數(shù)在精神因素的促發(fā)下急性起病，并迅速發(fā)展到嚴(yán)重階段。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為下述3類：
1.癔癥性精神障礙又稱分離性障礙：是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，包括意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性精
神病等。
（1）意識(shí)障礙：癔癥患者的意識(shí)障礙包括對周圍環(huán)境意識(shí)和自我意識(shí)障礙。對周圍環(huán)境的意識(shí)障礙又稱意識(shí)改變狀態(tài)，主要指意
識(shí)范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癔癥性木僵，也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游；自我意識(shí)障礙又稱癔癥性身份障
礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等，也較常見。
（2）情感爆發(fā)：是癔癥發(fā)作的常見表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作，時(shí)哭時(shí)笑、捶胸頓足、吵鬧不安，有的自傷、傷
人、毀物，有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時(shí)，可表現(xiàn)得更明顯，內(nèi)容更豐富。歷時(shí)數(shù)十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。
（3）癔癥性癡呆：為假性癡呆的一種。表現(xiàn)為對簡單的問題給予近似回答者，稱Ganser綜合征；表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時(shí)稱童樣
癡呆。
（4）癔癥性遺忘：又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達(dá)到回避的目的。表現(xiàn)為遺忘了某階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事
件，而那一段事情往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。
（5）癔癥性精神?。簽轳Y性精神障礙最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。通常在有意識(shí)蒙朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或
片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀，發(fā)作時(shí)間較上述各種類型長，但一般不超過3周，緩解后無遺留癥狀。
2.癔癥性軀體障礙：又稱轉(zhuǎn)換性障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙與感覺障礙，其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的
器質(zhì)性損害。
（1）運(yùn)動(dòng)障礙：較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。其痙攣發(fā)作與癲 病大發(fā)作十分相似，但無口
舌咬傷、跌傷及大、小便失禁，持續(xù)時(shí)間也較長，多發(fā)生于人群中。局部肌肉抽動(dòng)和肌陣攣與癲 局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似，兩者區(qū)
別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強(qiáng)或弛緩，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，但病程持
久者可有廢用性肌萎縮。部分患者可出現(xiàn)言語運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為失音、緘默等。
（2）感覺障礙：包括感覺過敏、感覺缺失（局部或全身的感覺缺失，缺失范圍與神經(jīng)分布不一致）、感覺異常（如咽部梗阻感、
異物感，又稱癔癥球；頭部緊箍感，心因性疼痛等）、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)取?BR> 3.癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人群
中。起初為一人發(fā)病，周圍目睹者受到感應(yīng)，在暗示和自我暗示下相繼出現(xiàn)類似癥狀，短時(shí)內(nèi)暴發(fā)流行。這種發(fā)作一般歷時(shí)短暫，女性
較多見。其他還有賠償性神經(jīng)癥、職業(yè)性神經(jīng)癥等，有人認(rèn)為也屬于癔癥的特殊表現(xiàn)形式。
試題答案：
考點(diǎn)：
****考點(diǎn)2:癔癥的臨床表現(xiàn)；
多數(shù)在精神因素的促發(fā)下急性起病，并迅速發(fā)展到嚴(yán)重階段。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為下述3類：
1.癔癥性精神障礙又稱分離性障礙：是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，包括意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性精
神病等。
（1）意識(shí)障礙：癔癥患者的意識(shí)障礙包括對周圍環(huán)境意識(shí)和自我意識(shí)障礙。對周圍環(huán)境的意識(shí)障礙又稱意識(shí)改變狀態(tài)，主要指意
識(shí)范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癔癥性木僵，也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游；自我意識(shí)障礙又稱癔癥性身份障
礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等，也較常見。
（2）情感爆發(fā)：是癔癥發(fā)作的常見表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作，時(shí)哭時(shí)笑、捶胸頓足、吵鬧不安，有的自傷、傷
人、毀物，有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時(shí)，可表現(xiàn)得更明顯，內(nèi)容更豐富。歷時(shí)數(shù)十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。
（3）癔癥性癡呆：為假性癡呆的一種。表現(xiàn)為對簡單的問題給予近似回答者，稱Ganser綜合征；表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時(shí)稱童樣
癡呆。
（4）癔癥性遺忘：又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達(dá)到回避的目的。表現(xiàn)為遺忘了某階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事
件，而那一段事情往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。
（5）癔癥性精神?。簽轳Y性精神障礙最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。通常在有意識(shí)蒙朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或
片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀，發(fā)作時(shí)間較上述各種類型長，但一般不超過3周，緩解后無遺留癥狀。
2.癔癥性軀體障礙：又稱轉(zhuǎn)換性障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙與感覺障礙，其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的
器質(zhì)性損害。
（1）運(yùn)動(dòng)障礙：較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。其痙攣發(fā)作與癲 病大發(fā)作十分相似，但無口
舌咬傷、跌傷及大、小便失禁，持續(xù)時(shí)間也較長，多發(fā)生于人群中。局部肌肉抽動(dòng)和肌陣攣與癲 局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似，兩者區(qū)
別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強(qiáng)或弛緩，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，但病程持
久者可有廢用性肌萎縮。部分患者可出現(xiàn)言語運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為失音、緘默等。
（2）感覺障礙：包括感覺過敏、感覺缺失（局部或全身的感覺缺失，缺失范圍與神經(jīng)分布不一致）、感覺異常（如咽部梗阻感、
異物感，又稱癔癥球；頭部緊箍感，心因性疼痛等）、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)取?BR> 3.癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人群
中。起初為一人發(fā)病，周圍目睹者受到感應(yīng)，在暗示和自我暗示下相繼出現(xiàn)類似癥狀，短時(shí)內(nèi)暴發(fā)流行。這種發(fā)作一般歷時(shí)短暫，女性
較多見。其他還有賠償性神經(jīng)癥、職業(yè)性神經(jīng)癥等，有人認(rèn)為也屬于癔癥的特殊表現(xiàn)形式。