2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：人工血管植入術(shù)
適應(yīng)癥
動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈栓塞、或血管破裂難以修復(fù)者；靜脈病變一般僅限于腔靜脈段移植。
用品及準(zhǔn)備
有天然絲織品人造血管、尼龍人造血管、滌綸人造血管、膨體聚四氟乙烯（PTEE）管等。
先用36-38℃等滲鹽水浸泡人工血管30min，使其變軟。再用患者血液10ml將人工血管內(nèi)壁浸透，使血液在血管的網(wǎng)孔間凝固，血管內(nèi)面變光滑。
方法及內(nèi)容
1、麻醉須充分，宜選擇氣管內(nèi)插管全麻。
2、顯露病變處血管，將病變血管段充分游離，上下端超過病變范圍。
3、于病變段血管上下端分別上血管夾，阻斷血流，切除病變血管段。
4、將一段直徑相仿、長(zhǎng)度適中的人工血管植于中間，先縫合近側(cè)，用5-0縫線行端端連續(xù)外翻縫合。再縫合遠(yuǎn)側(cè)，同樣用5-0縫線連續(xù)外翻縫合。在縫合到后2、3針時(shí)，開放近側(cè)血流，將血管內(nèi)血塊及空氣排出，后完全縫閉。開放遠(yuǎn)側(cè)血管夾。
5、如為閉塞性疾患，亦可不切斷病變血管段，而在病變的上、下方行人工血管旁路植入手術(shù)，人工血管與動(dòng)脈行端側(cè)吻合。
6、吻合畢鹽水紗墊按壓吻合口，使?jié)B血停止。
7、關(guān)閉切口。
注意事項(xiàng)
1、一般不宜使用直徑小于8mm的人造血管。
2、人工血管直徑應(yīng)比原來動(dòng)脈的管徑稍大，以免通過人工血管的血流量減少過多。
3、開始作吻合前，靜脈注射肝素50mg（相當(dāng)6250U）。
4、作端側(cè)吻合的人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)時(shí)，人工血管的角度應(yīng)近似正常動(dòng)脈分支的角度，一般為30°左右。
5、吻合時(shí)避免縮窄。
6、避免人工血管過長(zhǎng)，以免造成扭曲。
7、吻合時(shí)應(yīng)將人工血管稍加牽拉，保持一定張力。
8、其他注意點(diǎn)同自體血管移植。
適應(yīng)癥
動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈栓塞、或血管破裂難以修復(fù)者；靜脈病變一般僅限于腔靜脈段移植。
用品及準(zhǔn)備
有天然絲織品人造血管、尼龍人造血管、滌綸人造血管、膨體聚四氟乙烯（PTEE）管等。
先用36-38℃等滲鹽水浸泡人工血管30min，使其變軟。再用患者血液10ml將人工血管內(nèi)壁浸透，使血液在血管的網(wǎng)孔間凝固，血管內(nèi)面變光滑。
方法及內(nèi)容
1、麻醉須充分，宜選擇氣管內(nèi)插管全麻。
2、顯露病變處血管，將病變血管段充分游離，上下端超過病變范圍。
3、于病變段血管上下端分別上血管夾，阻斷血流，切除病變血管段。
4、將一段直徑相仿、長(zhǎng)度適中的人工血管植于中間，先縫合近側(cè)，用5-0縫線行端端連續(xù)外翻縫合。再縫合遠(yuǎn)側(cè)，同樣用5-0縫線連續(xù)外翻縫合。在縫合到后2、3針時(shí)，開放近側(cè)血流，將血管內(nèi)血塊及空氣排出，后完全縫閉。開放遠(yuǎn)側(cè)血管夾。
5、如為閉塞性疾患，亦可不切斷病變血管段，而在病變的上、下方行人工血管旁路植入手術(shù)，人工血管與動(dòng)脈行端側(cè)吻合。
6、吻合畢鹽水紗墊按壓吻合口，使?jié)B血停止。
7、關(guān)閉切口。
注意事項(xiàng)
1、一般不宜使用直徑小于8mm的人造血管。
2、人工血管直徑應(yīng)比原來動(dòng)脈的管徑稍大，以免通過人工血管的血流量減少過多。
3、開始作吻合前，靜脈注射肝素50mg（相當(dāng)6250U）。
4、作端側(cè)吻合的人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)時(shí)，人工血管的角度應(yīng)近似正常動(dòng)脈分支的角度，一般為30°左右。
5、吻合時(shí)避免縮窄。
6、避免人工血管過長(zhǎng)，以免造成扭曲。
7、吻合時(shí)應(yīng)將人工血管稍加牽拉，保持一定張力。
8、其他注意點(diǎn)同自體血管移植。