★題號7,男性,40歲,腰痛伴右下肢疼痛5天門診入院
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,腰痛前有無急性外傷,有無反復(fù)弓腰工作生活經(jīng)歷,及其與發(fā)病時間的關(guān)系。
(2)腰痛伴右下肢疼痛發(fā)生及加重的時間,何種方法和體位可以緩解疼痛。
(3)大小便情況,有無排尿和排便無力。
(4)伴隨癥狀有無發(fā)熱,間歇性跛行。
(5)發(fā)病以來飲食,睡眠及體重變化情況
2診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:腰椎正側(cè)位X線片,腰椎CT,
(2)治療情況:是否用過止痛藥及外用藥,療效如何。
二其他相關(guān)病史
1有無藥物過敏史。
2與該病有關(guān)的其他病史,有無腎臟疾病,盆腔疾病病史。
★題號8,男性,45歲,咳嗽,發(fā)熱3天,咳大量濃痰1天
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,有無誤吸,受涼,勞累,上呼吸道感染。
(2)咳嗽與咳痰:咳嗽的性質(zhì),音色,程度及晝夜變化,咳嗽和體位的關(guān)系,痰的形狀,量和氣味,
(3)發(fā)熱的情況:程度和熱型,有無畏寒,寒戰(zhàn)。
(4)伴隨癥狀有無咯血,胸痛,呼吸困難。
(5)發(fā)病以來飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī),胸部X線片
(2)治療情況:有無使用抗生素,退熱藥,療效如何。
二其他相關(guān)病史
1有無藥物過敏史。
2與該病有關(guān)的其他病史,有無慢性肺部疾病病史,有無心臟病,糖尿病,肝病,腎病病史,有無牙周疾病病史,飲酒量,有無吸煙史。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,腰痛前有無急性外傷,有無反復(fù)弓腰工作生活經(jīng)歷,及其與發(fā)病時間的關(guān)系。
(2)腰痛伴右下肢疼痛發(fā)生及加重的時間,何種方法和體位可以緩解疼痛。
(3)大小便情況,有無排尿和排便無力。
(4)伴隨癥狀有無發(fā)熱,間歇性跛行。
(5)發(fā)病以來飲食,睡眠及體重變化情況
2診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:腰椎正側(cè)位X線片,腰椎CT,
(2)治療情況:是否用過止痛藥及外用藥,療效如何。
二其他相關(guān)病史
1有無藥物過敏史。
2與該病有關(guān)的其他病史,有無腎臟疾病,盆腔疾病病史。
★題號8,男性,45歲,咳嗽,發(fā)熱3天,咳大量濃痰1天
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,有無誤吸,受涼,勞累,上呼吸道感染。
(2)咳嗽與咳痰:咳嗽的性質(zhì),音色,程度及晝夜變化,咳嗽和體位的關(guān)系,痰的形狀,量和氣味,
(3)發(fā)熱的情況:程度和熱型,有無畏寒,寒戰(zhàn)。
(4)伴隨癥狀有無咯血,胸痛,呼吸困難。
(5)發(fā)病以來飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī),胸部X線片
(2)治療情況:有無使用抗生素,退熱藥,療效如何。
二其他相關(guān)病史
1有無藥物過敏史。
2與該病有關(guān)的其他病史,有無慢性肺部疾病病史,有無心臟病,糖尿病,肝病,腎病病史,有無牙周疾病病史,飲酒量,有無吸煙史。

