★題號5.女性,19歲,腰痛伴低熱,盜汗半年門診就診
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無腰扭傷,受涼
(2)腰痛的部位,性質,程度,發(fā)作頻率,有無放射,是否進行性加重,加重或緩解因素
(3)體溫波動情況,盜汗情況
(4)伴隨癥狀:有無間歇性跛行,下肢麻木,無力
(5)發(fā)病以來飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2診療經過
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血沉,C-反應蛋白,結核菌素試驗,腰椎X線片,
(2)治療情況:是否接受過治療,療效如何
二其他相關病史
1.有無藥物過敏史
2.與該病有關的其他病史,有無外傷,腫瘤病史,有無結核病患者接觸史,月經史。
★題號6,女性,15歲,寒戰(zhàn),高熱伴右膝關節(jié)紅腫熱痛1周。
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,有無右膝外傷,過度勞累,上呼吸道感染。
(2)寒戰(zhàn)與高熱的關系,發(fā)熱的規(guī)律。
(3)右膝關節(jié)腫痛,紅熱的順序,發(fā)展情況,有無功能障礙情況
(4)伴隨癥狀有無其他關節(jié)腫痛,有無盜汗,消瘦,乏力。
(5)發(fā)病以來飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2診療經過
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī),血沉,C-反應蛋白,右膝關節(jié)X線片
(2)治療情況:用過哪些藥物,療效如何
二、其他相關病史
1有無藥物過敏史。
2與該病有關的其他病史,有無牙齦炎等感染性疾病病史,有無結核病患者接觸史,月經史。
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無腰扭傷,受涼
(2)腰痛的部位,性質,程度,發(fā)作頻率,有無放射,是否進行性加重,加重或緩解因素
(3)體溫波動情況,盜汗情況
(4)伴隨癥狀:有無間歇性跛行,下肢麻木,無力
(5)發(fā)病以來飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2診療經過
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血沉,C-反應蛋白,結核菌素試驗,腰椎X線片,
(2)治療情況:是否接受過治療,療效如何
二其他相關病史
1.有無藥物過敏史
2.與該病有關的其他病史,有無外傷,腫瘤病史,有無結核病患者接觸史,月經史。
★題號6,女性,15歲,寒戰(zhàn),高熱伴右膝關節(jié)紅腫熱痛1周。
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,有無右膝外傷,過度勞累,上呼吸道感染。
(2)寒戰(zhàn)與高熱的關系,發(fā)熱的規(guī)律。
(3)右膝關節(jié)腫痛,紅熱的順序,發(fā)展情況,有無功能障礙情況
(4)伴隨癥狀有無其他關節(jié)腫痛,有無盜汗,消瘦,乏力。
(5)發(fā)病以來飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2診療經過
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī),血沉,C-反應蛋白,右膝關節(jié)X線片
(2)治療情況:用過哪些藥物,療效如何
二、其他相關病史
1有無藥物過敏史。
2與該病有關的其他病史,有無牙齦炎等感染性疾病病史,有無結核病患者接觸史,月經史。