2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能真題及答案(病史采集1)(2)

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★題號3.男孩,3歲,反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月,昏睡3天門診入院
     1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
     (1)發(fā)病誘因,有無受涼,疲勞,接觸其他發(fā)熱病人
     (2)發(fā)熱出現(xiàn)的時(shí)間,程度,熱型,有無寒戰(zhàn)
     (3)昏睡:意識障礙出現(xiàn)的時(shí)間,表現(xiàn),有無抽搐,嘔吐
     (4)伴隨癥狀,有無咳嗽,咳痰,盜汗,有無頭痛,精神狀況,有無性格改變
     (5)發(fā)病以來飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
     2.診療經(jīng)過
     (1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī),胸部X線片,脊髓液檢查,PDD試驗(yàn)
     (2)治療情況:用過哪些藥物,療效如何
     二其他相關(guān)病史
     1有無藥物過敏史,預(yù)防接種史
     2生長發(fā)育情況,喂養(yǎng)情況
     3與該病有關(guān)的其他病史:有無結(jié)核病人接觸史,既往有無類似情況,有無遺傳疾病家族史
     ★題號4.女性,22歲,停經(jīng)43天,惡心,嘔吐5天入院
     1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
     (1)發(fā)病誘因,有無飲食不當(dāng),精神因素,服用藥物。
     (2)月經(jīng)情況,停經(jīng)與惡心,嘔吐發(fā)生的關(guān)系
     (3)嘔吐發(fā)生的時(shí)間,頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味,性狀,量。加重或緩解因素
     (4)伴隨癥狀有無咽痛,發(fā)熱,有無乏力,頭暈,頭痛,心悸。
     (5)發(fā)病以來飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
     2診療經(jīng)過
     (1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:尿妊娠試驗(yàn),腹部B超
     (2)治療情況:用過哪些藥物,療效如何
     二其他相關(guān)病史
     1有無藥物過敏史。
     2與該病有關(guān)的其他病史,有無胃腸道疾病史,婚育史,性生活史。