2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能真題及答案(病史采集1)

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★題號1. 男孩, 3天,皮膚黃染2天急診入院
     一、現(xiàn)病史
     1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
     (1)發(fā)病誘因: 有無發(fā)熱,喂養(yǎng)不當(dāng)
     (2)皮膚黃疸出現(xiàn)的時間,程度,范圍,色澤
     (3)伴隨癥狀:有無抽搐,兩眼凝視,嘔吐
     (4)精神狀況、睡眠、喂奶量,大小便顏色
     2診療經(jīng)過
     (1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī),膽紅素
     (2)治療情況:用過哪些藥物,療效如何
     二、其他相關(guān)病史
     1.母親孕期情況,胎齡(足月或早產(chǎn)
     2.出生史: 第幾胎第幾產(chǎn),分娩方式,出生體重,有無窒息
     3.父母親血型、籍貫
     ★題號2,男孩,2歲,發(fā)熱1天,驚厥1次急診入院。
     1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
     (1)發(fā)病誘因:有無接觸其他發(fā)熱病人,有無外傷
     (2)發(fā)熱程度,體溫升高及變化情況,有無寒戰(zhàn)
     (3)驚厥:發(fā)作時有無意識障礙,大小便失禁,口周發(fā)青,肢體抽動部位和抽動次數(shù),持續(xù)時間
     (4)發(fā)熱與驚厥的關(guān)系,發(fā)熱多久后出現(xiàn)驚厥,當(dāng)時體溫度數(shù),發(fā)作后精神意識狀態(tài)
     (5)伴隨癥狀:有無咽痛,咳嗽,流涕,有無頭痛,嘔吐
     (6)發(fā)病以來飲食,睡眠及大小便情況
     2診療經(jīng)過
     (1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī)
     (2)治療情況:用過哪些藥物,療效如何
     二、其他相關(guān)病史
     1出生時有無窒息,生長發(fā)育情況,喂養(yǎng)情況
     2有無藥物過敏史,預(yù)防接種史
     3與該病有關(guān)的其他病史,既往有無發(fā)熱驚厥史,有無發(fā)熱驚厥家族史