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化學(xué)檢查
(1)尿蛋白定性檢查:正常人尿中含蛋白極少、一般無法測出。如多次檢查尿液有蛋白質(zhì)稱為蛋白尿,多為病理情況。
1)生理性蛋白尿:劇烈運(yùn)動后、高溫環(huán)境、勞累、寒冷、精神緊張均可出現(xiàn)。
2)病理性蛋白尿:為尿中持續(xù)出現(xiàn)蛋白質(zhì),見于:①腎實(shí)質(zhì)性病變,如急、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎腫瘤等;②腎淤血,如充血性心衰;③妊娠中毒癥等。
(2)尿糖定性檢查 測定尿中葡萄糖。
1) 注意事項(xiàng):①尿液需新鮮;②尿內(nèi)含果糖、乳糖、麥芽糖時本試驗(yàn)也呈陽性,服用維生素C、大黃等亦可呈陽性反應(yīng),③尿與班氏液比例為1:10。
2) 臨床意義:正常尿中含糖微量,一般方法查不出,故尿糖定性均屬陰性。陽性:①暫時性糖尿見于精神緊張、妊娠等;⑧持久性糖尿見于糖尿病、甲亢、慢性肝炎等。
(3)顯微鏡檢查:尿沉渣作顯微鏡下檢查包括:
1)上皮細(xì)胞:①小圓上皮細(xì)胞:腎小管病變時增多;②尾狀上皮細(xì)胞:大量出現(xiàn)見于腎盂腎炎。
2)紅細(xì)胞:如每一高倍視野平均見到3個以上紅細(xì)胞,稱鏡下血尿,常見于急、慢性腎炎,腎結(jié)核,泌尿道結(jié)石,腫瘤等。
3)白細(xì)胞:如每高倍視野中超過5個即為增多,稱鏡下膿尿,見于:①泌尿系統(tǒng)炎癥,如腎盂腎炎、膀胱炎等;②腎腫瘤。如尿中出現(xiàn)大量膿細(xì)胞,則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。
4)管型:是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物,可含有細(xì)胞。正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)或偶見少許透明管型。管型的出現(xiàn)提示腎臟有實(shí)質(zhì)性損傷,分型如下:①透明管型:見于急、慢性腎炎,腎淤血。②細(xì)胞管型:指管型內(nèi)所含細(xì)胞量超過1/3。a.紅細(xì)胞管型,見于腎小球腎炎;b.白細(xì)胞管型,見于急性腎盂腎炎;③顆粒管型:見于慢性腎炎或急性腎炎后期,腎小管有嚴(yán)重?fù)p害。④蠟樣管型:見于慢性腎炎晚期,為預(yù)后不良的征象。
化學(xué)檢查
(1)尿蛋白定性檢查:正常人尿中含蛋白極少、一般無法測出。如多次檢查尿液有蛋白質(zhì)稱為蛋白尿,多為病理情況。
1)生理性蛋白尿:劇烈運(yùn)動后、高溫環(huán)境、勞累、寒冷、精神緊張均可出現(xiàn)。
2)病理性蛋白尿:為尿中持續(xù)出現(xiàn)蛋白質(zhì),見于:①腎實(shí)質(zhì)性病變,如急、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎腫瘤等;②腎淤血,如充血性心衰;③妊娠中毒癥等。
(2)尿糖定性檢查 測定尿中葡萄糖。
1) 注意事項(xiàng):①尿液需新鮮;②尿內(nèi)含果糖、乳糖、麥芽糖時本試驗(yàn)也呈陽性,服用維生素C、大黃等亦可呈陽性反應(yīng),③尿與班氏液比例為1:10。
2) 臨床意義:正常尿中含糖微量,一般方法查不出,故尿糖定性均屬陰性。陽性:①暫時性糖尿見于精神緊張、妊娠等;⑧持久性糖尿見于糖尿病、甲亢、慢性肝炎等。
(3)顯微鏡檢查:尿沉渣作顯微鏡下檢查包括:
1)上皮細(xì)胞:①小圓上皮細(xì)胞:腎小管病變時增多;②尾狀上皮細(xì)胞:大量出現(xiàn)見于腎盂腎炎。
2)紅細(xì)胞:如每一高倍視野平均見到3個以上紅細(xì)胞,稱鏡下血尿,常見于急、慢性腎炎,腎結(jié)核,泌尿道結(jié)石,腫瘤等。
3)白細(xì)胞:如每高倍視野中超過5個即為增多,稱鏡下膿尿,見于:①泌尿系統(tǒng)炎癥,如腎盂腎炎、膀胱炎等;②腎腫瘤。如尿中出現(xiàn)大量膿細(xì)胞,則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。
4)管型:是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物,可含有細(xì)胞。正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)或偶見少許透明管型。管型的出現(xiàn)提示腎臟有實(shí)質(zhì)性損傷,分型如下:①透明管型:見于急、慢性腎炎,腎淤血。②細(xì)胞管型:指管型內(nèi)所含細(xì)胞量超過1/3。a.紅細(xì)胞管型,見于腎小球腎炎;b.白細(xì)胞管型,見于急性腎盂腎炎;③顆粒管型:見于慢性腎炎或急性腎炎后期,腎小管有嚴(yán)重?fù)p害。④蠟樣管型:見于慢性腎炎晚期,為預(yù)后不良的征象。