隨著年齡的增長，人體內臟各器官功能逐漸出現退行性變，容易導致各種疾病。據有關文獻報道，老年人具有單一或多器官功能不全者占86.2%，呼吸系統(tǒng)器官退行性變，則出現肺活量減少，殘氣量增加，大通氣量明顯減少，以及免疫功能下降，易誘發(fā)呼吸道感染，如慢性支氣管炎發(fā)展致肺氣腫，甚者發(fā)展呼吸衰竭而危機生命，因此，掌握老年人呼吸系統(tǒng)常見疾病的特點，研究對策，加強護理，已成為護理工作者研究的重要課題。本文就20例老年呼吸系統(tǒng)疾病的護理體會，總結如下。
1.臨床資料
1.1 一般資料 本組20例中男17例，女3例；年齡60～70歲，平均66歲，均為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。病程：慢性支氣管炎平均20年，阻塞性肺氣腫平均8年，本組病人此次病情加重平均16天，合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病9例。
1.2 實驗室檢測 20例患者末梢血液白細胞數及中性粒細胞增高18例。15例動脈血氣檢測，結果均有程度不同低氧血癥。14例測血紅蛋白，亦有程度不同下降。肺功能實驗16例，則均有程度不同阻塞性通氣功能減退，有5例心電圖改變，T波低平。上述病例入院后經抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護理，病情好轉出院，住院日期平均為26天。
2.護理體會
2.1 改善室內環(huán)境衛(wèi)生 維護室內溫、濕度適宜，避免空氣污染，如有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體等。
2.2 控制感染 全部患者入院時均并有感染，因此，使用抗生素前及時留取痰液，送培養(yǎng)加藥敏，非常重要，注意痰液必須深部咳出，咳痰前可給予3%H2O2 水含漱2～3次；再用生理鹽水漱口2次，以防口咽部細菌污染，并立即送檢。在應用抗生素時要了解藥物的性質，注意藥物半衰期，不宜過早溶解。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化，以確定抗生素的效果，痰量多時應記錄每日痰量。
2.3 疏通氣道 對呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧。重癥病人吸氧時應嚴密觀察，若吸氧后病人較安靜，神志好轉，紫紺改善，心率減慢，說明有效。若呼吸減慢變淺，提示可能出現CO2 麻痹，應調節(jié)氧量，或加用呼吸興奮劑。患者呼吸困難無改善，且出現意識模糊及精神癥狀，應考慮肺性腦病早期，及時向醫(yī)生反映，采取相應措施。痰液粘稠不易咳出患者，應鼓勵多飲水，酌情補液，以利痰液排出，保持呼吸道暢通。超聲霧化濕化氣道是幫助排痰有效方法，以1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡，有效的降低痰液粘稠度，促進痰排出。痰液粘稠雍滯氣道，阻塞明顯者，可先行導管吸痰。
2.4 在應用機械通氣輔助呼吸時應注意 （1）注意呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應和呼吸器一致。通氣量不足，可能有痰液阻塞或肺內有嚴重合并癥。（2）按時給患者翻身、吸痰、拍背、促進痰液排出，保持呼吸道暢通，如不暢常見于連接管道漏氣，痰流阻塞，致氣道阻力增大。（3）定時觀察呼吸頻率，送氣壓力及機器運轉，防止漏氣及脫落，以及吸氧濃度。（4）觀察生命體征及參數、意識神志變化并記錄，如患者出現惡心、煩躁不安，面色蒼白，進行性呼吸困難，應考慮氧中毒可能，以及有否呼酸、呼堿中毒等。
2.5 用藥觀察 由于年老體弱常服多種藥物，但因年老體衰肝腎功能下降，對藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等 不良反應。輸液患者應控制輸液速度，過多、過快，可引起肺水腫導致心衰，靜脈注射氨茶堿應緩慢。
2.6 心理護理 對老年患者應加強心理護理，幫助患者克服年老體弱，悲觀情緒，進行適當的文體活動，引導其進行循序漸進的鍛煉，如氣功、太極拳，戶外散步等，將有助于增強老年人機體免疫能力，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復的佳心理狀態(tài)。
2.7 康復期護理 慢阻肺緩解期，應采取措施增強機體免疫功能，對易患感冒患者鼓勵加強鍛煉，增強耐寒能力，增強體質，鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌活動，增加有效通氣量。對有煙、酒嗜好者要鼓勵戒煙，以利改善呼吸功能。
1.臨床資料
1.1 一般資料 本組20例中男17例，女3例；年齡60～70歲，平均66歲，均為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。病程：慢性支氣管炎平均20年，阻塞性肺氣腫平均8年，本組病人此次病情加重平均16天，合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病9例。
1.2 實驗室檢測 20例患者末梢血液白細胞數及中性粒細胞增高18例。15例動脈血氣檢測，結果均有程度不同低氧血癥。14例測血紅蛋白，亦有程度不同下降。肺功能實驗16例，則均有程度不同阻塞性通氣功能減退，有5例心電圖改變，T波低平。上述病例入院后經抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護理，病情好轉出院，住院日期平均為26天。
2.護理體會
2.1 改善室內環(huán)境衛(wèi)生 維護室內溫、濕度適宜，避免空氣污染，如有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體等。
2.2 控制感染 全部患者入院時均并有感染，因此，使用抗生素前及時留取痰液，送培養(yǎng)加藥敏，非常重要，注意痰液必須深部咳出，咳痰前可給予3%H2O2 水含漱2～3次；再用生理鹽水漱口2次，以防口咽部細菌污染，并立即送檢。在應用抗生素時要了解藥物的性質，注意藥物半衰期，不宜過早溶解。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化，以確定抗生素的效果，痰量多時應記錄每日痰量。
2.3 疏通氣道 對呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧。重癥病人吸氧時應嚴密觀察，若吸氧后病人較安靜，神志好轉，紫紺改善，心率減慢，說明有效。若呼吸減慢變淺，提示可能出現CO2 麻痹，應調節(jié)氧量，或加用呼吸興奮劑。患者呼吸困難無改善，且出現意識模糊及精神癥狀，應考慮肺性腦病早期，及時向醫(yī)生反映，采取相應措施。痰液粘稠不易咳出患者，應鼓勵多飲水，酌情補液，以利痰液排出，保持呼吸道暢通。超聲霧化濕化氣道是幫助排痰有效方法，以1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡，有效的降低痰液粘稠度，促進痰排出。痰液粘稠雍滯氣道，阻塞明顯者，可先行導管吸痰。
2.4 在應用機械通氣輔助呼吸時應注意 （1）注意呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應和呼吸器一致。通氣量不足，可能有痰液阻塞或肺內有嚴重合并癥。（2）按時給患者翻身、吸痰、拍背、促進痰液排出，保持呼吸道暢通，如不暢常見于連接管道漏氣，痰流阻塞，致氣道阻力增大。（3）定時觀察呼吸頻率，送氣壓力及機器運轉，防止漏氣及脫落，以及吸氧濃度。（4）觀察生命體征及參數、意識神志變化并記錄，如患者出現惡心、煩躁不安，面色蒼白，進行性呼吸困難，應考慮氧中毒可能，以及有否呼酸、呼堿中毒等。
2.5 用藥觀察 由于年老體弱常服多種藥物，但因年老體衰肝腎功能下降，對藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等 不良反應。輸液患者應控制輸液速度，過多、過快，可引起肺水腫導致心衰，靜脈注射氨茶堿應緩慢。
2.6 心理護理 對老年患者應加強心理護理，幫助患者克服年老體弱，悲觀情緒，進行適當的文體活動，引導其進行循序漸進的鍛煉，如氣功、太極拳，戶外散步等，將有助于增強老年人機體免疫能力，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復的佳心理狀態(tài)。
2.7 康復期護理 慢阻肺緩解期，應采取措施增強機體免疫功能，對易患感冒患者鼓勵加強鍛煉，增強耐寒能力，增強體質，鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌活動，增加有效通氣量。對有煙、酒嗜好者要鼓勵戒煙，以利改善呼吸功能。