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胸部檢查
(一)胸部的體表標(biāo)志
1、胸骨角 為第2肋骨的標(biāo)志。2、第7頸椎棘突 低頭時特別突出處。
(二)胸廓與胸壁
正常胸廓兩側(cè)大致對稱，成人胸廓左右徑大于前后徑。常見的異常胸廓有：
1、扁平胸 可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人，也可見于瘦長體型者。
2、桶狀胸 多見于肺氣腫病人，也可見于年老和矮胖病人。
3、局部異常隆起及凹陷
(三)肺和胸膜
1、視診 注意呼吸運動的改變。
(1)單側(cè)呼吸運動減弱，見于一側(cè)肺臟或胸膜病變。
(2)雙側(cè)對稱性呼吸運動減弱，見于肺氣腫。
(3)吸氣性呼吸困難 見于上呼吸道部分梗阻，如喉或氣管存在炎癥等情況時吸氣費力。嚴(yán)重時可出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及腹上角在吸氣時明顯凹陷，并有吸氣時間延長。
(4)呼氣性呼吸困難 見于下呼吸道部分梗阻、如支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫，表現(xiàn)為呼氣費力，并有呼氣時間延長。
2、觸診 肺實變時語顫增強(qiáng);支氣管阻塞、胸腔積液、氣胸時語顫減弱或消失。
3、叩診
(1)正常時肺部叩診呈清音。
(2)肺部異常叩診音 肺炎、肺腫瘤、胸腔積液時，叩診呈實音或濁音;氣胸叩診呈鼓音;肺氣腫叩診呈過清音。
4、聽診
(1) 正常呼吸音：正常絕大部分肺部均可聽到肺泡呼吸音、兩側(cè)大致相等。
(2) 異常的肺泡呼吸音：兩側(cè)均降低見于全身衰弱、肺氣腫;病側(cè)降低見于胸腔積液、肺不張、胸膜增厚;而健側(cè)可代償性增強(qiáng)。
(3)異常的支氣管呼吸音，見于肺實變。
(4) 羅音：哮鳴音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。濕羅音局限于肺的某一部位，提示該部位有炎癥如肺炎、肺結(jié)核等;如發(fā)生于兩側(cè)肺底，提示肺下部炎癥或左心功能不全引起的肺淤血;如兩肺滿布濕羅音，常提示急性肺水腫。
(5)胸膜摩擦音：見于胸膜炎癥時。
胸部檢查
(一)胸部的體表標(biāo)志
1、胸骨角 為第2肋骨的標(biāo)志。2、第7頸椎棘突 低頭時特別突出處。
(二)胸廓與胸壁
正常胸廓兩側(cè)大致對稱，成人胸廓左右徑大于前后徑。常見的異常胸廓有：
1、扁平胸 可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人，也可見于瘦長體型者。
2、桶狀胸 多見于肺氣腫病人，也可見于年老和矮胖病人。
3、局部異常隆起及凹陷
(三)肺和胸膜
1、視診 注意呼吸運動的改變。
(1)單側(cè)呼吸運動減弱，見于一側(cè)肺臟或胸膜病變。
(2)雙側(cè)對稱性呼吸運動減弱，見于肺氣腫。
(3)吸氣性呼吸困難 見于上呼吸道部分梗阻，如喉或氣管存在炎癥等情況時吸氣費力。嚴(yán)重時可出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及腹上角在吸氣時明顯凹陷，并有吸氣時間延長。
(4)呼氣性呼吸困難 見于下呼吸道部分梗阻、如支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫，表現(xiàn)為呼氣費力，并有呼氣時間延長。
2、觸診 肺實變時語顫增強(qiáng);支氣管阻塞、胸腔積液、氣胸時語顫減弱或消失。
3、叩診
(1)正常時肺部叩診呈清音。
(2)肺部異常叩診音 肺炎、肺腫瘤、胸腔積液時，叩診呈實音或濁音;氣胸叩診呈鼓音;肺氣腫叩診呈過清音。
4、聽診
(1) 正常呼吸音：正常絕大部分肺部均可聽到肺泡呼吸音、兩側(cè)大致相等。
(2) 異常的肺泡呼吸音：兩側(cè)均降低見于全身衰弱、肺氣腫;病側(cè)降低見于胸腔積液、肺不張、胸膜增厚;而健側(cè)可代償性增強(qiáng)。
(3)異常的支氣管呼吸音，見于肺實變。
(4) 羅音：哮鳴音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。濕羅音局限于肺的某一部位，提示該部位有炎癥如肺炎、肺結(jié)核等;如發(fā)生于兩側(cè)肺底，提示肺下部炎癥或左心功能不全引起的肺淤血;如兩肺滿布濕羅音，常提示急性肺水腫。
(5)胸膜摩擦音：見于胸膜炎癥時。