臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性硬腦膜下血腫

受傷3w后出現(xiàn)癥狀，有的數(shù)月甚至長達數(shù)年。多為高齡患者，有輕微頭部外傷史，出血來源為橋靜脈破裂。血腫增大的機制目前認為是腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血-纖溶亢進。
    1.臨床表現(xiàn)與診斷
    (1)慢性顱高壓：如頭痛、惡心、嘔吐和視*水腫等。
    (2)局灶癥狀和體征：失語、輕偏癱，偶見局限性癲癇。
    (3)腦萎縮、腦供血不全：智能下降、癡呆、精神障礙、記憶力減退等。
    CT可見硬膜下高、等或低密度影，依出血時間長短而定，血腫常累及多個腦葉，雙側(cè)血腫不少見。
    需與老年癡呆、其他顱內(nèi)占位病變、正常顱壓腦積水、腦萎縮等鑒別。
    2.治療：有顱壓高和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)方式為鉆孔引流術(shù)。