2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:腎/腦的病理變化

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腎/腦的病理變化
    腎 好發(fā)生于腎動脈開口、葉間動脈和弓形動脈。80% 見于腎動脈開口處或主干近側端。由于病變的動脈腔狹窄,使腎實質因缺血而發(fā)生萎縮。也可因血管腔阻塞而發(fā)生腎梗死,新鮮腎梗死呈三角形,灰白色,周圍可見充血出血帶。梗死灶機化而形成凹陷性疤痕。嚴重時形成動脈粥樣硬化性萎縮腎,疤痕過多過大時,腎體積縮小。
    腦 腦動脈發(fā)生動脈粥樣硬化,年齡較晚,常在45歲以后。最常見基底動脈、大腦中動脈(以大腦中動脈和腦底Willis環(huán)最顯著)內膜呈不規(guī)則增厚,管壁變硬,管腔狹窄甚至閉塞。從而引起腦組織供血不足,造成腦萎縮、腦軟化、腦出血。
    腦萎縮:大腦皮層變薄,腦回變窄,腦溝變寬、加深,腦重量減輕,患者智力減退。
    腦軟化 嚴重的腦動脈粥樣硬化或繼發(fā)性血栓形成,均可引起腦組織急性缺血而發(fā)生梗死。腦梗死是一種液化性壞死,稱腦軟化。常發(fā)生在顳葉、內囊、豆狀核和丘腦?;颊呖墒дZ、偏癱,甚至死亡。
    腦出血 腦動脈粥樣硬化可繼發(fā)小動脈瘤形成,當血壓突然升高時可破裂出血。