執(zhí)業(yè)西藥師藥學綜合知識輔導:抗菌藥物的合理使用

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抗菌藥物的合理使用
    (1)不要濫用抗菌藥物:造成濫用的主要原因是對這類藥物的防治效果寄予過高的期望,而對其潛在的危害性認識不夠。抗菌藥物僅對細菌感染有效而對病毒性感染無效。
    (2)要對癥選擇抗菌藥物
    ①要掌握不同抗菌藥物的抗菌譜,使所選藥物的抗菌譜與所感染的微生物相對應。
    青霉素的抗菌譜,主要包括一些球菌和革蘭陽性桿菌。鏈球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌,臨床應用首選青霉素。不能用青霉素的宜選擇紅霉素或第一代頭孢菌素而不宜用慶大霉素。因鏈球菌對氨基糖苷類抗菌藥物常不敏感,因而無效。
    頭孢菌素為廣譜抗菌藥物。對陰性桿菌的作用三代頭孢菌素明顯超過二代與一代頭孢菌素;但對金黃色葡萄球菌,則一代頭孢菌素作用;二代頭孢菌素次之;三代頭孢菌素較弱。因此,金黃色葡萄球菌感染不應首先用三代頭孢菌素,應選用一代的頭孢噻吩或頭孢唑啉。
    ②根據(jù)致病菌的敏感度選擇抗菌藥物。致病菌對抗菌藥物的敏感度不是固定不變的,各種致病菌對不同抗菌藥的敏感性不同,相同菌種不同菌株對同一種抗菌藥物韻敏感性也有差異??咕幬锏膹V泛使用,使細菌耐藥性逐年有所增加。因此借助正確的藥敏結果,可以正確選用抗菌藥物,增加臨床感染治療成功率。
    ③根據(jù)感染疾病的規(guī)律及其嚴重程度選擇抗菌藥物。
    如早期金黃色葡萄球菌敗血癥,頭孢噻吩與頭孢唑啉都有效,但病程較長并已引起深部感染的金黃色葡萄球菌敗血病,頭孢唑啉的抗感染療效明顯優(yōu)于頭孢噻吩。
    酰脲類青霉素對鏈球菌屬、銅綠假單胞菌.gl起的肺部感染、腎盂腎炎、亞急性細菌性心內膜炎等有較好的療效。
    ④根據(jù)各種藥物的吸收、分布排泄等特點選擇抗菌藥物。