平熄內(nèi)風(fēng)法,主要用于內(nèi)臟功能失調(diào)所致的風(fēng)病。即《素問。至真要大論》所說的“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”之類。其常見證狀有眩暈,震顫,足廢不用,語言不利或卒然仆倒、不省人事,或高熱神昏、痙厥抽搐等等。
內(nèi)風(fēng)系風(fēng)從內(nèi)生,此因肝木失和,風(fēng)自肝起。內(nèi)風(fēng)治法,總以平熄為主。但由于肝風(fēng)內(nèi)動的發(fā)病機理不同,又要根據(jù)其風(fēng)動之由,采用不同的具體方法。例如:
1.陽邪亢盛,熱極生風(fēng)。見于溫病邪傳厥陰,證見壯熱神昏,抽搐痙厥等。治宜涼肝熄風(fēng),方如羚角鉤藤湯。
2.水不涵木,陽亢生風(fēng)。多見于類中風(fēng)證。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng),方如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
3.溫病邪熱久羈,灼爍真陰,內(nèi)風(fēng)暗動。多見于熱病后期,治宜滋液熄風(fēng)。方如大定風(fēng)珠。
4.腎虛厥逆,下厥上冒,見于暗痱。急當(dāng)溫補下元,方如地黃飲子。
5.中焦虛寒,土不培木,木郁風(fēng)動。如小兒慢驚風(fēng)等,治宜溫中祛寒,方如理中丸(見溫陽祛寒法)。
6.痰濕生風(fēng),風(fēng)痰內(nèi)作。治宜祛痰熄風(fēng),方如半夏白術(shù)天麻湯。
總之,內(nèi)風(fēng)病起于肝,然所以導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動者,除肝經(jīng)本身病變外,還與脾腎關(guān)系密切。內(nèi)風(fēng)之證,亦有虛實寒熱之分,臨證且不可偏執(zhí)一端,而以鎮(zhèn)潛熄風(fēng)一法以蔽之。應(yīng)根據(jù)病情,配合清、溫、補、瀉諸法。本節(jié)重點介紹熱極生風(fēng)與陰虛陽亢兩方面方劑,即鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與羚角鉤藤湯。必須注意,內(nèi)風(fēng)的治療以平熄為法,切忌疏散。
1.羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)
[組成] 羚羊角4.5克、霜桑葉6克、貝母12克、鮮生地15克、鉤藤9克、菊花9克、生白芍9克、竹茹9克、茯神木9克、生甘草3克
[用法]水煎服。
[功用]涼肝熄風(fēng)。
[主治]熱病邪傳厥陰,壯熱神昏,煩悶躁擾,手足搐搦,發(fā)為驚厥,舌質(zhì)干絳,脈象弦數(shù)。
[方義] 本方主治熱邪入于肝經(jīng),肝熱生風(fēng),風(fēng)致驚厥之證。肝屬木而主風(fēng),故有厥陰風(fēng)木之名,又有“風(fēng)者,厥陰木氣之所化也。在天為風(fēng),在地為木,在人為肝,足厥陰以風(fēng)水主令”之說。說明足厥陰肝木之特點,病則有木郁化火而生風(fēng)之機。風(fēng)動則驚順,火盛則高熱,風(fēng)熱合邪上擾致神昏。治宜涼肝熄風(fēng)為法。故方用羚角、鉤藤為主合桑葉、菊花涼肝熄風(fēng)止痙。風(fēng)由熱生,熱因陰虛,陰液不足化燥熱而為驚厥,配伍鮮生地、生白芍、生甘草酸甘化陰,入肝養(yǎng)血,滋陰增液,濡潤筋脈,可緩肝經(jīng)筋脈之?dāng)伡保瑓f(xié)本方清潤熄風(fēng)。風(fēng)熱驚厥之證,大都挾痰導(dǎo)致神昏,或痰阻經(jīng)絡(luò)亦可致痙,又配伍貝母、竹茹、茯神木,清心肝,安神志,化痰解郁。共同組成涼肝熄風(fēng),增液濡筋,祛痰通絡(luò),清心安神之方??傆^本方的重點在于涼肝熄風(fēng)止痙,雖有養(yǎng)血滋陰的作用在內(nèi),但藥力仍為不足,如果屬于陰液大虧導(dǎo)致驚厥者,可參考加入玄參、麥冬,阿膠、雞子黃等。
內(nèi)風(fēng)系風(fēng)從內(nèi)生,此因肝木失和,風(fēng)自肝起。內(nèi)風(fēng)治法,總以平熄為主。但由于肝風(fēng)內(nèi)動的發(fā)病機理不同,又要根據(jù)其風(fēng)動之由,采用不同的具體方法。例如:
1.陽邪亢盛,熱極生風(fēng)。見于溫病邪傳厥陰,證見壯熱神昏,抽搐痙厥等。治宜涼肝熄風(fēng),方如羚角鉤藤湯。
2.水不涵木,陽亢生風(fēng)。多見于類中風(fēng)證。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng),方如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
3.溫病邪熱久羈,灼爍真陰,內(nèi)風(fēng)暗動。多見于熱病后期,治宜滋液熄風(fēng)。方如大定風(fēng)珠。
4.腎虛厥逆,下厥上冒,見于暗痱。急當(dāng)溫補下元,方如地黃飲子。
5.中焦虛寒,土不培木,木郁風(fēng)動。如小兒慢驚風(fēng)等,治宜溫中祛寒,方如理中丸(見溫陽祛寒法)。
6.痰濕生風(fēng),風(fēng)痰內(nèi)作。治宜祛痰熄風(fēng),方如半夏白術(shù)天麻湯。
總之,內(nèi)風(fēng)病起于肝,然所以導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動者,除肝經(jīng)本身病變外,還與脾腎關(guān)系密切。內(nèi)風(fēng)之證,亦有虛實寒熱之分,臨證且不可偏執(zhí)一端,而以鎮(zhèn)潛熄風(fēng)一法以蔽之。應(yīng)根據(jù)病情,配合清、溫、補、瀉諸法。本節(jié)重點介紹熱極生風(fēng)與陰虛陽亢兩方面方劑,即鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與羚角鉤藤湯。必須注意,內(nèi)風(fēng)的治療以平熄為法,切忌疏散。
1.羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)
[組成] 羚羊角4.5克、霜桑葉6克、貝母12克、鮮生地15克、鉤藤9克、菊花9克、生白芍9克、竹茹9克、茯神木9克、生甘草3克
[用法]水煎服。
[功用]涼肝熄風(fēng)。
[主治]熱病邪傳厥陰,壯熱神昏,煩悶躁擾,手足搐搦,發(fā)為驚厥,舌質(zhì)干絳,脈象弦數(shù)。
[方義] 本方主治熱邪入于肝經(jīng),肝熱生風(fēng),風(fēng)致驚厥之證。肝屬木而主風(fēng),故有厥陰風(fēng)木之名,又有“風(fēng)者,厥陰木氣之所化也。在天為風(fēng),在地為木,在人為肝,足厥陰以風(fēng)水主令”之說。說明足厥陰肝木之特點,病則有木郁化火而生風(fēng)之機。風(fēng)動則驚順,火盛則高熱,風(fēng)熱合邪上擾致神昏。治宜涼肝熄風(fēng)為法。故方用羚角、鉤藤為主合桑葉、菊花涼肝熄風(fēng)止痙。風(fēng)由熱生,熱因陰虛,陰液不足化燥熱而為驚厥,配伍鮮生地、生白芍、生甘草酸甘化陰,入肝養(yǎng)血,滋陰增液,濡潤筋脈,可緩肝經(jīng)筋脈之?dāng)伡保瑓f(xié)本方清潤熄風(fēng)。風(fēng)熱驚厥之證,大都挾痰導(dǎo)致神昏,或痰阻經(jīng)絡(luò)亦可致痙,又配伍貝母、竹茹、茯神木,清心肝,安神志,化痰解郁。共同組成涼肝熄風(fēng),增液濡筋,祛痰通絡(luò),清心安神之方??傆^本方的重點在于涼肝熄風(fēng)止痙,雖有養(yǎng)血滋陰的作用在內(nèi),但藥力仍為不足,如果屬于陰液大虧導(dǎo)致驚厥者,可參考加入玄參、麥冬,阿膠、雞子黃等。