臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):腹痛的常見(jiàn)病因

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腹痛多由腹部疾病引起,也可見(jiàn)于全身性疾??;可為器質(zhì)性或功能性。按起病和病程分為急性或慢性腹痛。
    1.急性腹痛
    (1) 腹膜炎癥:多由胃腸穿孔所致,少部分為自發(fā)性腹膜炎。
    (2) 空腔臟器阻塞或擴(kuò)張:腸梗阻、腸套疊等。
    (3) 腹腔臟器急性炎癥:急性胃炎、急性腸炎等。
    (4) 臟器破裂或扭轉(zhuǎn):肝、脾破裂、卵巢扭轉(zhuǎn)等。
    (5) 腹壁疾病:腹壁皮膚帶狀皰疹、腹壁挫傷及膿腫。
    (6) 腹腔內(nèi)血管病變:夾層腹主動(dòng)脈瘤、缺血性腸病和門(mén)靜脈血栓形成。
    (7) 胸腔疾病所致腹部牽涉痛:心絞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎等。
    (8) 全身性疾病:如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、腹型過(guò)敏性紫癜等。
    2.慢性腹痛
    (1) 消化性潰瘍。
    (2) 消化道運(yùn)動(dòng)障礙:膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙、功能性消化不良等。
    (3) 臟器的慢性炎癥:反流性食管炎、慢性胃炎、結(jié)核性腹膜炎等。
    (4) 腹腔腫瘤的壓迫及浸潤(rùn):以惡性腫瘤居多。
    (5) 臟器包膜的牽張:肝淤血、肝膿腫、肝癌等。
    (6) 臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻:慢性胃、腸扭轉(zhuǎn),十二指腸淤滯等。
    (7) 中毒與代謝障礙:鉛中毒、尿毒癥等。