臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):胸痛的病史采集要點(diǎn)

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(一)現(xiàn)病史
    1.胸痛本身
    (1) 胸痛的發(fā)病年齡、起病緩急、胸痛部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)問(wèn)和緩解方式等。
    (2) 縱隔性胸痛發(fā)生部位、性質(zhì)和放射特點(diǎn)的詢問(wèn)有助于心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層的診斷。
    2.伴隨癥狀與臨床意義(1)伴吞咽困難:反流性食管炎。
    (2)伴咳嗽或咯血:肺部炎癥、腫瘤、結(jié)核。
    (3)伴呼吸困難:重癥肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、心肌梗死、過(guò)度換氣癥。
    (4) 伴發(fā)熱:肺臟和胸膜的炎癥,也見(jiàn)于肺栓塞、急性心肌梗死
    3.診療經(jīng)過(guò)
    (1) 是否曾到醫(yī)院檢查,如血、尿常規(guī),胸片,ECG、24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)、UCG.
    (2) 治療及用藥情況,療效如何。疑診心絞痛時(shí)詢問(wèn)舌下含硝酸甘油對(duì)疼痛的緩解效果。
    4.患病以來(lái)的一般情況問(wèn)診。
    (二)相關(guān)既往及其他病史
    1.既往有無(wú)肺部疾?。ǚ谓Y(jié)核、腫瘤),高血壓,冠心病,消化系統(tǒng)疾病史,有無(wú)深靜脈血栓形成病史,有無(wú)外傷史。藥物過(guò)敏史。
    2.個(gè)人史和家族史:煙酒嗜好,飲食習(xí)慣。家族遺傳病史。