2011年口腔助理醫(yī)師輔導:急性牙周膿腫的治療

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1.首先控制炎癥,迅速改善全身癥狀并促使膿腫局限化,使用足量的抗生素和止痛劑。口腔含漱劑對局部環(huán)境的改善也很有益。
    2.膿腫應切開引流,方法有兩種:
    (1)在膿腫波動區(qū)切開引流,如膿腫位于后牙區(qū)或前牙舌腭側,而膿腫偏近齦緣者,可作垂直切口,并用血管鉗擴張膿腫,或將膿腫的外壁作部分楔形切除,然后刮除肉芽或壞死組織,沖洗后置入引流條。
    (2)通過牙周袋建立引流,除去齦下結石及袋內(nèi)肉芽,使袋口擴大,沖洗后置入引流條。
    3.在牙周袋內(nèi)局部置藥并使其緩慢釋放用對牙周袋敏感的藥物如甲硝唑、洗必泰、四環(huán)素、螺旋霉素等制成棒條或置人聚丙烯類空管纖維內(nèi),作為藥物載體放人牙周袋內(nèi),藥物緩慢釋放,抑菌殺菌。一般插入藥物后疼痛及腫脹均能迅速消退。
    4.降低咬合對松動、伸長而不能咬合的牙,應在手指執(zhí)住牙齒的情況下,用砂輪快速地磨減合面工作尖,使病員能夠對合。
    5.在全身炎癥適當控制的情況下,選擇亞急性牙周膿腫階段作為牙周手術的適應證,以徹底消除牙周袋是可取的。