2011年口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo):干髓術(shù)

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(一)原理
    用失活劑使牙髓失活后,除去冠髓,放多聚甲醛干髓劑于已失活根髓的斷面上;多聚甲醛遇水或濕水時放出甲醛使根髓干尸化,保持無菌狀態(tài),成為無害物質(zhì)保留于根管中,以達到消除牙髓炎所產(chǎn)生的疼痛癥狀,并防止感染擴散到根尖周組織,達到保留患牙的目的。
    (二)干髓劑
    干髓劑的處方種類很多,但多采用含甲醛的制劑;應(yīng)使用新鮮調(diào)配的干髓劑,放置久后易變干;應(yīng)密閉、避光保存。
    (三)適應(yīng)證
    成年人后牙的局部性牙髓炎,根髓完整者;成年人因修復(fù)需要做牙髓治療的下垂或過長的后牙。
    (四)操作方法
    1、牙髓失活 用“失活法”或“麻醉法”使牙髓失去感覺。
    2、揭髓室頂和除冠髓 同活髓切斷術(shù),但切斷牙髓應(yīng)在根管口內(nèi)深入約1mm為佳。
    3、甲醛甲酚浴 清洗、干燥窩洞后,隔離唾液,將浸有甲醛甲酚制劑的小棉球置窩洞中牙髓斷面上約1分鐘。
    4、放干髓劑 取出小棉球,即將適量干髓劑置根髓斷面上,注意避免放在髓室底處。
    5、墊底、充填窩洞 在干髓劑上用磷酸鋅粘固粉墊底,密封干髓劑,但要避免過分用力;墊底后永久。
    (六)預(yù)后和轉(zhuǎn)歸
    1、與干髓術(shù)預(yù)后有關(guān)的因素 適應(yīng)證的選擇:干髓劑的質(zhì)量和規(guī)范操作。
    2、干髓術(shù)過程和術(shù)后并發(fā)癥 失活劑疼痛、燒傷、干髓劑燒傷、急慢性牙髓炎、殘髓炎和根尖周炎等。