2011中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):開放氣道

字號:

一旦疑有呼吸或心臟停搏,應(yīng)立即確定患者的神志是否消失,同時開始現(xiàn)場復(fù)蘇。
    1.開放氣道
    心臟停搏后的患者約90%可發(fā)生呼吸道梗阻,常見的原因是舌后墜和呼吸道內(nèi)分泌物、誤吸的嘔吐物或其他異物阻塞氣道。因此施行人工通氣的前提條件是開放呼吸通道并維持其通暢。
    (1)清除呼吸道異物或分泌物:通過各種物理的、機(jī)械的方法取出氣道內(nèi)異物。
    ①手指取異物:當(dāng)異物位于口咽部時,可先將患者下頜提起,使舌根脫離后壁和異物,再用示指深入咽部達(dá)會厭背側(cè),屈指掏出異物。
    ②背部拍擊法:當(dāng)人工通氣氣體不能進(jìn)入肺部,懷疑異物位于氣管內(nèi)吋,可將患者側(cè)轉(zhuǎn),用手掌用力快速拍擊患者背部(肩胛骨之間部位),反復(fù)多次,以誘發(fā)呼吸,讓氣流帶出氣道內(nèi)異物。
    ③推壓法:搶救者一只手置于患者上腹部,或從背部雙手抱住患者上腹部,向膈肌方向快速猛力持續(xù)推壓,使肺部氣道壓力急劇上升,于呼氣時排出異物,但此法有可能造成肋骨骨折和腎破裂。
    ④器械取物:有條件吋可借助纖維咽喉鏡、纖維支氣管鏡或吸引器清除異物。
    (2)處理舌后墜
    ①仰頭托下頜:術(shù)者在患者頭側(cè),用雙手示指置于患者下頜角處,將下領(lǐng)前推,使頭后仰,同時用拇指推開下唇,即可使舌后墜解除.但當(dāng)疑有頸椎損傷吋禁用此法。
    ②仰頭抬頜:術(shù)者在患者頭一側(cè),一手四指置于患者頸下,將頸向上、向前托起,同時使頭后仰,拇指輕拉下唇,使口微張;另一手置于前額幫助頭后仰。
    (3)維持呼吸道通暢:應(yīng)盡可能使用口咽導(dǎo)氣管、喉罩、氣管內(nèi)插管等特殊的器械保持氣道通暢。