實(shí)驗(yàn)室及其它檢查
一、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血沉大多正常，C 反應(yīng)蛋白不高、類風(fēng)濕因子和自身抗體陰性。關(guān)節(jié)液黃色或草黃色、粘度正常、凝固試驗(yàn)正常、白細(xì)胞數(shù)低于以 106/L 、葡萄糖含量很少低于血糖水平之半。
二、X線檢查早期正常。典型 X 線表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)面萎陷、變形和半脫位。
三、CT、MRI磁共振顯像能顯示早期軟骨病變；半月板、韌帶等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常，有利于早期診斷。但價(jià)格較貴，未能普及。 CT 用于椎間盤病的診斷明顯優(yōu)于 X 線。
診斷
一、手骨性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)（臨床標(biāo)準(zhǔn)）（ACR1990年修訂）
1． 近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有手痛，發(fā)酸，發(fā)僵
2． 10個(gè)指間關(guān)節(jié)中，骨性膨大關(guān)節(jié)≥2個(gè)
3． 掌指關(guān)節(jié)腫脹≤2個(gè)
4． 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大》2個(gè)
5． 10個(gè)指間關(guān)節(jié)中，畸形關(guān)節(jié)≥1個(gè)
滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條可診斷手骨性關(guān)節(jié)炎
注：10個(gè)指間關(guān)節(jié)為雙側(cè)第二、三遠(yuǎn)端及近端指間關(guān)節(jié)，雙側(cè)第一腕掌關(guān)節(jié)。
二、膝骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn) （ACR1986年修訂）
臨床標(biāo)準(zhǔn)
1． 1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛
2． 節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音
3． 僵≤30min
4． 齡≥38歲
5． 關(guān)節(jié)骨性腫脹伴彈響
6． 關(guān)節(jié)骨性腫脹不伴彈響
滿足1+2+3+4條，或1+2+3＋5條或1+6條者可診斷膝骨性關(guān)節(jié)炎
臨床+放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
1． 近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛
2． X線片示骨贅形成
3． 關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎（至少符合：透明、粘性、WBC＜2×106/L之兩項(xiàng)
4． 不能查滑液者，年齡≥40歲
5． 晨僵≤30min
6． 有骨摩擦音
滿足1+2條或1+3+5+6條，或1+4+5+6條者可診斷膝骨性關(guān)節(jié)炎
三、髖骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)（ACR1991年修訂）
臨床標(biāo)準(zhǔn)
1． 一個(gè)月來(lái)大多數(shù)時(shí)間髖關(guān)節(jié)疼痛
2． 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋≤15°
3． 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋＞15°
4． ESR≤45mm/h
5． ESR未查，髖關(guān)節(jié)屈曲≤15°
6． 晨僵≤60分鐘7.年齡＞50歲
符合1+2+4或1+2+5或1+3+6+7者可診斷骨性關(guān)節(jié)炎
臨床+放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
1． 近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間髖痛
2． 血沉≤20mm/h
3． X線片有骨贅形成
4． X線片髖關(guān)節(jié)間隙狹窄
滿足1+2+3條或1+2+4條或1+3+4條者可診斷髖骨性關(guān)節(jié)炎
鑒別診斷
（一）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕女性，常伴全身系統(tǒng)癥狀，一般不難與本病鑒別，錯(cuò)誤診斷系由于Heberden“s結(jié)節(jié)和Bouchard”s結(jié)節(jié)伴手指偏斜畸形易誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但本病結(jié)節(jié)少有炎癥反應(yīng)，腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)極少累及為鑒別要點(diǎn)。偶有發(fā)生于下肢負(fù)重關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴繼發(fā)性骨刺改變者甚易與本病混淆，此時(shí)正常血沉、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，滑膜液檢查正常，有利于退行性關(guān)節(jié)病的診斷。
（二）強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）
主要癥狀為下背部酸痛，脊柱僵硬感，活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)亦常受累，有時(shí)癥狀與本病相似，但強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生于年輕男性，主要病變?cè)陧g帶附著部，逐漸骨化以致強(qiáng)直，嚴(yán)重者脊柱的前后縱韌帶，棘間韌帶等均可骨化，使脊柱呈竹節(jié)樣變，而椎間盤則很少累及，X線表現(xiàn)和退行性脊柱病變有明顯不同。