2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺心病急性期

字號(hào):

1.控制呼吸道感染界早進(jìn)行就感染治療。
    目前主張聯(lián)合用藥,根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。院外感染、一虧般以革蘭陽(yáng)性 菌為主,可首選大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)、三、代以上頭1fj菌素類(lèi)和三代,以上喳諾酶類(lèi),可口服或靜脈滴 注。院內(nèi)感染一般為革蘭陰性桿菌為主,首選三代頭抱菌素類(lèi)。如合并真菌感染,則給予抗真菌藥。
    本改善呼吸功能?搶救呼吸衰蠅采取綜合措施γ包括緩解支氣管痊孿、清除痰液、 暢通呼吸道、持續(xù)低濃度(24~i;~,35%i)給氧、應(yīng)用呼吸興奮劑等。必要時(shí)施行氣管切開(kāi)、 氣管插管和機(jī)械'呼吸椿治療等川7
    3.控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑能更快控制心衰。如果心衰控制不滿意再考慮使周強(qiáng)心藥物O
    ( 1 )利尿劑肺心病心衰時(shí)應(yīng)用利尿劑,一般以小量、聯(lián)合、交替為使用原則
    (2)強(qiáng)心劑在呼吸道感染基本控制、呼吸功能改善后,心力衰竭癥袱仍較明顯者,可用小量洋地黃藥物。
    (3)血管擴(kuò)張劑。
    4.控制心律失常以積極控制呼吸道感染,改善呼吸功能,糾正缺氧和酸中毒為主,如有必要?jiǎng)t根據(jù)心律失常類(lèi)型選用等心律失常藥物。
    s.應(yīng)用腎上臆虞4~i.囊短期大劑量應(yīng)用腎點(diǎn)攘庭質(zhì)激素,對(duì)搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。
    6.營(yíng)養(yǎng)支持療法 7.并發(fā)癥的處理