心臟觸診時(shí)震顫、心包摩擦感的檢查法及臨床意義。
震顫是觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。一般情況下觸診有震顫者，多數(shù)也可以聽到雜音。臨床上凡觸及震顫均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變。常見于某些先心病及狹窄性瓣膜病變。而瓣膜關(guān)閉不全時(shí)較少有震顫，僅在房室瓣重度關(guān)閉不全時(shí)可捫及震顫。
心前區(qū)震顫的臨床意義
部位 時(shí)期 常見病變
胸骨右緣第 2肋間 收縮期 主動(dòng)脈瓣狹窄（風(fēng)濕性、先天性、老年性）
胸骨左緣第 2肋間 收縮期 肺動(dòng)脈瓣狹窄（先天性）
胸骨左緣 3、4肋間 收縮期 室間隔缺損（先天性）
胸骨左緣第 2肋間 連續(xù)性 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（先天性）
心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性）
心尖區(qū) 收縮期 重度二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性與非風(fēng)濕性）
心包摩擦感： 在心前區(qū)以胸骨左緣第 4肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時(shí)心包纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。
震顫是觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。一般情況下觸診有震顫者，多數(shù)也可以聽到雜音。臨床上凡觸及震顫均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變。常見于某些先心病及狹窄性瓣膜病變。而瓣膜關(guān)閉不全時(shí)較少有震顫，僅在房室瓣重度關(guān)閉不全時(shí)可捫及震顫。
心前區(qū)震顫的臨床意義
部位 時(shí)期 常見病變
胸骨右緣第 2肋間 收縮期 主動(dòng)脈瓣狹窄（風(fēng)濕性、先天性、老年性）
胸骨左緣第 2肋間 收縮期 肺動(dòng)脈瓣狹窄（先天性）
胸骨左緣 3、4肋間 收縮期 室間隔缺損（先天性）
胸骨左緣第 2肋間 連續(xù)性 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（先天性）
心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性）
心尖區(qū) 收縮期 重度二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性與非風(fēng)濕性）
心包摩擦感： 在心前區(qū)以胸骨左緣第 4肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時(shí)心包纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。