2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:骨折的復位要求

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骨折復位有非手術(閉合復位)和手術(切開復位)之分。非手術治療包括手法復位加外固定;手法復位加牽引固定(有時可結(jié)合局部外固定)以及持續(xù)牽引復位。
    手術包括手法復位加內(nèi)固定;切開復位加內(nèi)固定。骨骼是人體的支架,它以關節(jié)為樞紐,通過肌肉的收縮而進行活動。當人體受到強大暴力或因肌肉強烈收縮而造成骨折后,骨折段發(fā)生移位,肢體就失去骨骼的支架作用,而不能正?;顒樱虼嗽谥委煿钦蹠r首先要進行復位。復位就是將移位的骨折段恢復正?;蚪跽5慕馄赎P系,重建骨骼和支架作用。骨折對位越好,支架越穩(wěn)固,骨折就能較快地愈合,肢體功能也可較順利地恢復。因此對每個骨折都應認真整復,爭取達到解剖和接近解剖復位。對于某些骨折不能達到解剖復位的,應根據(jù)病人的年齡、職業(yè)及骨折部位的不同,也必須做到功能復位。
    解剖復位:是指骨折的畸形和移位完全糾正,恢復了骨的正常解剖關系,對位(指兩骨折端的接觸面)和對線(指骨折段在縱軸上的關系)完全良好時,稱為解剖復位。所有骨折者應爭取達到解剖對位。
    功能復位:指骨折整復后雖盡努力但仍有某種移位未糾正,如在此位置上骨折愈合后,肢體功能可以恢復到滿意的程度,不影響日常工作和生活。對不能達到解剖復位者,都應力爭達到功能復位。如單純?yōu)榱俗非蠼馄蕦W的對位,而進行多次整復,不但增加了軟組織的損傷,甚至可造成血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,對骨折修復和日后功能恢復均有害無益。
    臨床上絕大多數(shù)骨折都可用手法復位,能取得滿意的效果。手法復位要求及時、穩(wěn)妥、準確、輕巧而不增加損傷,力爭一次手法整復成功。