臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心絞痛鑒別診斷

心絞痛鑒別診斷發(fā)作應(yīng)與下列急性胸痛疾病鑒別。
    （一）急性心包炎 常有畏寒、發(fā)熱，查體可有心包摩擦音。
    （二）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 刀割樣胸痛常涉及后背。二維超聲心動(dòng)圖有助診斷。
    （三）急性肺梗死 常伴呼吸困難、暈厥或休克，心電圖示右室負(fù)荷過(guò)重或動(dòng)態(tài)改變。X線(xiàn)胸片有利于診斷。
    （四）帶狀皰疹早期 通過(guò)短期觀察，發(fā)現(xiàn)特殊分布部位的皮疹可明確診斷。
    （五）其他疾病 包括肋軟骨炎、食管痙攣和食管裂孔疝等。