2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):過早搏動(dòng)臨床意義

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早搏發(fā)生在無器質(zhì)性病變的心臟,多無臨床意義。頻發(fā)房性早搏,見于二尖瓣病變,甲狀腺功能亢進(jìn)或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房顫動(dòng)的前奏,發(fā)生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)的前奏,應(yīng)高度重視,及時(shí)予以處理:①頻發(fā)(>6次/分或30次/小時(shí)),持續(xù)呈聯(lián)律的,連續(xù)發(fā)生2-3次早搏,呈多源性或短陣心動(dòng)過速者;QRS波群畸形顯著或時(shí)限>0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、QT時(shí)間延長綜合征。⑦體外循環(huán)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。
    室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞;如早搏的QRS波形寬且呈QR型,合并ST段抬高,即使竇性心律中心肌梗塞圖形不明顯,也應(yīng)考慮有急性心肌梗塞的可能。