臨床輸血原則核心提示：一、合理輸血1.高效；2.安全不同血液成分攜帶病毒的概率也不同，以白細胞，血漿次之，紅細胞最小；3.有效保存在保存過程中會丟失一些不穩(wěn)定的東西，包括：血小板、粒細胞、不穩(wěn)定凝血因子；4.保護血液資源。二、常用血液成分特性。
一、合理輸血
1.高效
2.安全不同血液成分攜帶病毒的概率也不同，以白細胞，血漿次之，紅細胞最小
3.有效保存在保存過程中會丟失一些不穩(wěn)定的東西，包括：血小板、粒細胞、不穩(wěn)定凝血因子?！ ?BR> 4.保護血液資源
二、常用血液成分特性
1.紅細胞
（1）懸浮紅細胞：又稱紅細胞懸液，是目前最常用的成分。
紅懸的適應證：
①血容量正常的慢性貧血需要輸血者
②老年人、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者
③外科手術內出血等急性失血需要輸血者
用量：成人1單位紅懸（200ml全血制得）提升5g/L
（2）洗滌紅細胞把紅細胞洗了3遍，把抗源物質洗掉了。所以一說這個病人有過敏反應，過敏休質，我們就給他輸洗滌紅細胞。還有高鉀血癥，急性肝腎衰竭，自免溶貧都要選擇洗滌紅細胞
2.血小板濃縮血小板。適應證：血小板減少或功能異常。
3.新鮮冰凍血漿（FFP）除了擴容外最重要的是里面的穩(wěn)定的凝血因子。用于凝血因子障礙所至凝血功能障礙。
4.去除白細胞的血液成分。
因為白細胞所攜帶病毒的機率，所以把它弄掉。用于：（1）多次輸血者，如再障，重度海洋性貧血（2）準備器官移植患者
5.輻照血液成分血液經過γ射線照射，滅活淋巴細胞。主要用于防止近親輸入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD）
6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血癥，新生兒的核黃疸。它沒有傳播病毒的危險。
三、輸血的適應征及原則
1.急性失血血容量減少20%（800ML）一般輸入晶體液膠體液，很少輸血
2.止血功能的異?？梢暂斝迈r冰凍血漿或血小板
四、血液保護
1.嚴格掌握輸血適應征不該輸的就不要輸
2.減少失血減少手術中不心要的出血是減少異體輸血的關鍵措施
3.自身輸血最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病的危險
4.血液保護藥物的應用：
（1）術前使用紅細胞生成素或維生素K
（2）預防性的應用抗纖溶藥，如6-氨基已酸，抑肽酶
（3）應用重組因子激活物VII對大型手術的困難止血具有顯著療效
五、安全輸血
（一）輸血的不良反應最常見的是熱反應常見原因是致熱原
1.急性輸血不良反應過敏反應常見的不良反應是蕁麻疹和瘙癢，原因是對某種血漿蛋白產生過敏反應
2.溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥常因ABO血型不合引起。
臨床表現是：腰背酸痛+血紅蛋白尿（尿呈醬油色）處理原則：（1）立即停止輸血，保持靜脈通道（2）保持呼吸道，高濃度吸氧（3）利尿，防止腎衰竭
3.細菌感染（1）獻血者菌血癥（2）采血時皮膚污染（3）血液加工過程中被污染（4）血袋破損（5）冰凍血漿解凍時被污染
記住導致細菌性反應最常見的血液品種是血小板
4.遲發(fā)性輸血不良反應
病毒性感染包括艾滋?。℉IV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、巨細胞病毒（CMV）、T細胞白血病HTLVEB病毒。
我國僅對血液進行HIV、HBV、HVC和梅毒檢測
（二）預防傳染病病原體經血傳播的措施
1.無償獻血
2.嚴格血液篩檢但是還是有漏檢，原因主要是被檢者血液處于窗口期
3.合理用血保護血資源
一、合理輸血
1.高效
2.安全不同血液成分攜帶病毒的概率也不同，以白細胞，血漿次之，紅細胞最小
3.有效保存在保存過程中會丟失一些不穩(wěn)定的東西，包括：血小板、粒細胞、不穩(wěn)定凝血因子?！ ?BR> 4.保護血液資源
二、常用血液成分特性
1.紅細胞
（1）懸浮紅細胞：又稱紅細胞懸液，是目前最常用的成分。
紅懸的適應證：
①血容量正常的慢性貧血需要輸血者
②老年人、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者
③外科手術內出血等急性失血需要輸血者
用量：成人1單位紅懸（200ml全血制得）提升5g/L
（2）洗滌紅細胞把紅細胞洗了3遍，把抗源物質洗掉了。所以一說這個病人有過敏反應，過敏休質，我們就給他輸洗滌紅細胞。還有高鉀血癥，急性肝腎衰竭，自免溶貧都要選擇洗滌紅細胞
2.血小板濃縮血小板。適應證：血小板減少或功能異常。
3.新鮮冰凍血漿（FFP）除了擴容外最重要的是里面的穩(wěn)定的凝血因子。用于凝血因子障礙所至凝血功能障礙。
4.去除白細胞的血液成分。
因為白細胞所攜帶病毒的機率，所以把它弄掉。用于：（1）多次輸血者，如再障，重度海洋性貧血（2）準備器官移植患者
5.輻照血液成分血液經過γ射線照射，滅活淋巴細胞。主要用于防止近親輸入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD）
6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血癥，新生兒的核黃疸。它沒有傳播病毒的危險。
三、輸血的適應征及原則
1.急性失血血容量減少20%（800ML）一般輸入晶體液膠體液，很少輸血
2.止血功能的異?？梢暂斝迈r冰凍血漿或血小板
四、血液保護
1.嚴格掌握輸血適應征不該輸的就不要輸
2.減少失血減少手術中不心要的出血是減少異體輸血的關鍵措施
3.自身輸血最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病的危險
4.血液保護藥物的應用：
（1）術前使用紅細胞生成素或維生素K
（2）預防性的應用抗纖溶藥，如6-氨基已酸，抑肽酶
（3）應用重組因子激活物VII對大型手術的困難止血具有顯著療效
五、安全輸血
（一）輸血的不良反應最常見的是熱反應常見原因是致熱原
1.急性輸血不良反應過敏反應常見的不良反應是蕁麻疹和瘙癢，原因是對某種血漿蛋白產生過敏反應
2.溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥常因ABO血型不合引起。
臨床表現是：腰背酸痛+血紅蛋白尿（尿呈醬油色）處理原則：（1）立即停止輸血，保持靜脈通道（2）保持呼吸道，高濃度吸氧（3）利尿，防止腎衰竭
3.細菌感染（1）獻血者菌血癥（2）采血時皮膚污染（3）血液加工過程中被污染（4）血袋破損（5）冰凍血漿解凍時被污染
記住導致細菌性反應最常見的血液品種是血小板
4.遲發(fā)性輸血不良反應
病毒性感染包括艾滋?。℉IV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、巨細胞病毒（CMV）、T細胞白血病HTLVEB病毒。
我國僅對血液進行HIV、HBV、HVC和梅毒檢測
（二）預防傳染病病原體經血傳播的措施
1.無償獻血
2.嚴格血液篩檢但是還是有漏檢，原因主要是被檢者血液處于窗口期
3.合理用血保護血資源