一、臨床表現(xiàn)
1.癥狀：
1）呼吸困難和胸痛：發(fā)生率均達(dá)80%以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致，突然發(fā)生者常提示肺梗塞；膈胸膜受累可向肩或腹部放射；如有胸骨后疼痛，頗似心肌梗死。
2）焦慮：可能為疼痛或低氧血癥所致。
3）咯血：慢性肺梗死可有咯血。
4）暈厥：常是肺梗死的征兆。由于右心室擴(kuò)大、室間隔左移使左心功能受損、心輸出量下降所致。
2.體征：
1）常見的體征：為呼吸增快、發(fā)紺、肺部濕性啰音或哮鳴音，肺血管雜音，胸膜摩擦音或胸腔積液。
2）循環(huán)系統(tǒng)體征：有心動(dòng)過速，P2亢進(jìn)及休克或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn)。
3）發(fā)熱：約40%患者有低至中等度發(fā)熱，少數(shù)患者早期有高熱。
二、治療
1.一般處理與呼吸循環(huán)支持治療
1）對(duì)高度疑診或確診PTE的患者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖及血?dú)獾淖兓?BR> 2）絕對(duì)臥床，保持大便通暢，避免用力。
3）適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳及舒張支氣管等相應(yīng)的對(duì)癥治療。
4）采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以糾正低氧血癥。
5）對(duì)于出現(xiàn)右心功能不全但血壓正常者，可使用多巴酚丁胺和多巴胺。
6）若出現(xiàn)血壓下降可增大劑量或使用其他血管加壓藥物，如去甲腎上腺素等。
7）對(duì)于液體負(fù)荷療法須持審慎態(tài)度，一般所予負(fù)荷量限于500ml之內(nèi)。
2.特異性方法
包括溶栓、抗凝和手術(shù)治療。
1.癥狀：
1）呼吸困難和胸痛：發(fā)生率均達(dá)80%以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致，突然發(fā)生者常提示肺梗塞；膈胸膜受累可向肩或腹部放射；如有胸骨后疼痛，頗似心肌梗死。
2）焦慮：可能為疼痛或低氧血癥所致。
3）咯血：慢性肺梗死可有咯血。
4）暈厥：常是肺梗死的征兆。由于右心室擴(kuò)大、室間隔左移使左心功能受損、心輸出量下降所致。
2.體征：
1）常見的體征：為呼吸增快、發(fā)紺、肺部濕性啰音或哮鳴音，肺血管雜音，胸膜摩擦音或胸腔積液。
2）循環(huán)系統(tǒng)體征：有心動(dòng)過速，P2亢進(jìn)及休克或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn)。
3）發(fā)熱：約40%患者有低至中等度發(fā)熱，少數(shù)患者早期有高熱。
二、治療
1.一般處理與呼吸循環(huán)支持治療
1）對(duì)高度疑診或確診PTE的患者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖及血?dú)獾淖兓?BR> 2）絕對(duì)臥床，保持大便通暢，避免用力。
3）適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、止痛、鎮(zhèn)咳及舒張支氣管等相應(yīng)的對(duì)癥治療。
4）采用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以糾正低氧血癥。
5）對(duì)于出現(xiàn)右心功能不全但血壓正常者，可使用多巴酚丁胺和多巴胺。
6）若出現(xiàn)血壓下降可增大劑量或使用其他血管加壓藥物，如去甲腎上腺素等。
7）對(duì)于液體負(fù)荷療法須持審慎態(tài)度，一般所予負(fù)荷量限于500ml之內(nèi)。
2.特異性方法
包括溶栓、抗凝和手術(shù)治療。