臨床助理醫(yī)師考試輔導:鎮(zhèn)痛藥度冷丁

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1)作用:為常用的人工合成強效鎮(zhèn)痛藥,與嗎啡比較有以下特點:
    ①鎮(zhèn)痛、致欣快作用較嗎啡弱,持續(xù)時間短,僅2~4小時;鎮(zhèn)靜作用明顯。
    ②等效劑量時呼吸抑制作用與嗎啡強度相當,僅維持時間較短。
    ③無明顯鎮(zhèn)咳、縮瞳作用。
    ④興奮平滑肌作用弱且持續(xù)時間短,不影響產(chǎn)程。
    ⑤依賴性發(fā)生較慢。
    2)用途:
    ①各種疼痛:同嗎啡,常代替嗎啡使用;還可用于分娩止痛,但臨產(chǎn)前2~4小時禁用,以免抑制新生兒呼吸;因易產(chǎn)生依賴性,故慢性鈍痛不宜應用。
    ②心源性哮喘:同嗎啡,其鎮(zhèn)靜作用還可緩解患者的恐懼與不安情緒。
    ③麻醉前給藥:用藥后可消除患者的緊張恐懼心理,減少麻醉藥用量,增強麻醉藥效果。
    ④人工冬眠:與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑。
    3)不良反應:同嗎啡相似但較輕,反復用藥仍可產(chǎn)生耐受性與依賴性;用量過大可出現(xiàn)震顫、肌肉抽搐、反射亢進、驚厥以及瞳孔散大,中毒解救時除用阿片受體阻斷劑外,應合用抗驚厥藥。禁忌證同嗎啡。