2011年臨床助理醫(yī)師考試沖刺試卷(21)
101、 女，29歲，已婚3年末孕，平素月經(jīng)2—3／28~30天，現(xiàn)停經(jīng)50天，近•周來(lái)雙*脹痛，于停經(jīng)34天時(shí)妊娠試驗(yàn)陰性，遂用黃體酮1Omg每天一次肌注，共3天，停藥后10天無(wú)撤退出血。最可能的診斷為
A閉經(jīng)
B．早孕
c．多囊卵巢綜合征
D席漢綜合征
E無(wú)排卵性功血
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：患者年輕女性，已婚，既往月經(jīng)正常，有明確的停經(jīng)史，伴有雙乳脹痛，加之黃體酮試驗(yàn)陰性，首先考慮早孕。停經(jīng)34天時(shí)妊娠試驗(yàn)陰性考慮為停經(jīng)時(shí)間尚短，血中HCG水平尚低，一周后應(yīng)復(fù)查妊娠試驗(yàn)以確診早孕。
102、 女，35歲，平素月經(jīng)規(guī)律。停經(jīng)49天，陰道少量出血一周，突然左下腹劇痛，查體貧血貌，腹軟、壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音可疑，血壓90／52mmHg，內(nèi)診宮頸舉痛．子宮正常大小、軟，右穹隆飽滿．B超提示盆腔5．5crx3．9cm液性暗區(qū)，根據(jù)上述癥狀及體征診斷為
A急性闌尾炎
B輸卵管妊娠破裂
c卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D急性輸卵管炎
E．難免流產(chǎn)
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：宮外孕主要癥狀有停經(jīng)、腹痛、陰道出血、附件區(qū)較小囊性包塊和破裂時(shí)的腹腔內(nèi)出血癥狀?？上Р∈?、腹痛部位、體溫、盆腔檢查、超聲、尿妊免、后穹隆穿刺與急性闌尾炎、輸卵管炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相鑒別。
103、 孕36周先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高，子宮硬，無(wú)松弛，陰道少量出血，胎心、胎動(dòng)不清，可考慮為
A．胎船早剝
B前置胎盤(pán)
C先兆子宮破裂
D胎船邊緣血竇破裂
E．子宮破裂
標(biāo)準(zhǔn)答案： a
解 析：重度妊高征，由于血管病變易并發(fā)胎盤(pán)早剝。妊娠晚期出現(xiàn)題中所述的腹痛伴陰道出血癥狀，為胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)。前置胎盤(pán)的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道出血。胎盤(pán)邊緣血竇破裂的癥狀與前置胎盤(pán)相似，不同的是，出血量少且血量不隨孕周的增加而增加。先兆子宮破裂多發(fā)生于臨盧后，有頭盆不稱，分娩梗阻史或剖宮產(chǎn)史，可出現(xiàn)血尿及病理性縮復(fù)環(huán)。子宮破裂者胎體進(jìn)入腹腔，妊娠子宮縮小于胎體旁側(cè)，病人血壓下降、一般情況不好。
104、 孕38周初產(chǎn)婦，于夜間發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，無(wú)腹痛，查宮底劍下3指，軟無(wú)壓痛，臀先露，高浮，胎心好。常采用的診斷方法是
A腹部CT檢查
B.B型超聲檢查
C.X線軟組織腹部檢查
D．陰道捫診
E陰道鏡檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，檢查子宮軟無(wú)宮縮及壓痛，先露高浮，胎心好．提示可能為前置胎盤(pán)所致的出血。診斷方法首選B超槍查，可清晰、快速、無(wú)創(chuàng)地測(cè)定胎盤(pán)的位置等。陰道捫診有導(dǎo)致大出血之危險(xiǎn)，x線從CT檢查對(duì)胎兒有傷害。陰道鏡是診斷宮頸癌的檢查力法。
105、 孕婦感染風(fēng)疹后引起胎兒畸形．這種傳播病原體的方式被稱為
A水平傳播
B家庭傳播
C血源性傳播
D垂直傳播
E．間接傳播
標(biāo)準(zhǔn)答案： d
解 析：病原體通過(guò)母體傳給子代稱為垂直傳播。孕婦感染風(fēng)疹后引起胎兒畸形屬于典型的垂直傳播形式。
101、 女，29歲，已婚3年末孕，平素月經(jīng)2—3／28~30天，現(xiàn)停經(jīng)50天，近•周來(lái)雙*脹痛，于停經(jīng)34天時(shí)妊娠試驗(yàn)陰性，遂用黃體酮1Omg每天一次肌注，共3天，停藥后10天無(wú)撤退出血。最可能的診斷為
A閉經(jīng)
B．早孕
c．多囊卵巢綜合征
D席漢綜合征
E無(wú)排卵性功血
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：患者年輕女性，已婚，既往月經(jīng)正常，有明確的停經(jīng)史，伴有雙乳脹痛，加之黃體酮試驗(yàn)陰性，首先考慮早孕。停經(jīng)34天時(shí)妊娠試驗(yàn)陰性考慮為停經(jīng)時(shí)間尚短，血中HCG水平尚低，一周后應(yīng)復(fù)查妊娠試驗(yàn)以確診早孕。
102、 女，35歲，平素月經(jīng)規(guī)律。停經(jīng)49天，陰道少量出血一周，突然左下腹劇痛，查體貧血貌，腹軟、壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音可疑，血壓90／52mmHg，內(nèi)診宮頸舉痛．子宮正常大小、軟，右穹隆飽滿．B超提示盆腔5．5crx3．9cm液性暗區(qū)，根據(jù)上述癥狀及體征診斷為
A急性闌尾炎
B輸卵管妊娠破裂
c卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D急性輸卵管炎
E．難免流產(chǎn)
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：宮外孕主要癥狀有停經(jīng)、腹痛、陰道出血、附件區(qū)較小囊性包塊和破裂時(shí)的腹腔內(nèi)出血癥狀?？上Р∈?、腹痛部位、體溫、盆腔檢查、超聲、尿妊免、后穹隆穿刺與急性闌尾炎、輸卵管炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相鑒別。
103、 孕36周先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高，子宮硬，無(wú)松弛，陰道少量出血，胎心、胎動(dòng)不清，可考慮為
A．胎船早剝
B前置胎盤(pán)
C先兆子宮破裂
D胎船邊緣血竇破裂
E．子宮破裂
標(biāo)準(zhǔn)答案： a
解 析：重度妊高征，由于血管病變易并發(fā)胎盤(pán)早剝。妊娠晚期出現(xiàn)題中所述的腹痛伴陰道出血癥狀，為胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)。前置胎盤(pán)的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道出血。胎盤(pán)邊緣血竇破裂的癥狀與前置胎盤(pán)相似，不同的是，出血量少且血量不隨孕周的增加而增加。先兆子宮破裂多發(fā)生于臨盧后，有頭盆不稱，分娩梗阻史或剖宮產(chǎn)史，可出現(xiàn)血尿及病理性縮復(fù)環(huán)。子宮破裂者胎體進(jìn)入腹腔，妊娠子宮縮小于胎體旁側(cè)，病人血壓下降、一般情況不好。
104、 孕38周初產(chǎn)婦，于夜間發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，無(wú)腹痛，查宮底劍下3指，軟無(wú)壓痛，臀先露，高浮，胎心好。常采用的診斷方法是
A腹部CT檢查
B.B型超聲檢查
C.X線軟組織腹部檢查
D．陰道捫診
E陰道鏡檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，檢查子宮軟無(wú)宮縮及壓痛，先露高浮，胎心好．提示可能為前置胎盤(pán)所致的出血。診斷方法首選B超槍查，可清晰、快速、無(wú)創(chuàng)地測(cè)定胎盤(pán)的位置等。陰道捫診有導(dǎo)致大出血之危險(xiǎn)，x線從CT檢查對(duì)胎兒有傷害。陰道鏡是診斷宮頸癌的檢查力法。
105、 孕婦感染風(fēng)疹后引起胎兒畸形．這種傳播病原體的方式被稱為
A水平傳播
B家庭傳播
C血源性傳播
D垂直傳播
E．間接傳播
標(biāo)準(zhǔn)答案： d
解 析：病原體通過(guò)母體傳給子代稱為垂直傳播。孕婦感染風(fēng)疹后引起胎兒畸形屬于典型的垂直傳播形式。