2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)
消痞化塊法，主治痞塊癥瘕等證。這類病證，多由內(nèi)臟功能失調(diào)，寒熱食積與氣血痰濕相搏結(jié)，瘀積而成。因系漸積而成，故采用漸消緩散之法，使之內(nèi)消于無(wú)形。本法中的方劑，多由辛開苦泄、理氣活血、化痰化濕、消痞軟堅(jiān)等藥物組成。如枳實(shí)、半夏、黃連、干姜、青皮、桃仁、紅花、歸尾、三棱、莪術(shù)、鱉 甲等，代表方劑如枳實(shí)消痞丸、鱉甲煎丸。若體質(zhì)較強(qiáng)，病程較短者，亦可配合下法攻逐治療。
1.枳實(shí)消痞丸（《蘭室秘藏》）
［組成］ 干生姜3克 炙甘草、麥芽曲、茯苓、白術(shù)各6克 半夏曲、黨參、厚樸、枳實(shí)、黃連各15克［用法］共為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸梧桐子大，每服9-12克，開水送下；亦作湯劑水煎服。
［功用］ 消痞滿，健脾胃。
［主治］ 心下痞滿，食欲不振，神氣懶倦，或胸腹痞張，食不消化，大便不暢者。
［方義］
本方是從枳術(shù)丸、理中丸、半夏瀉心湯衍化而來(lái)。為消補(bǔ)和中，除滿 消痞之劑，并且以枳實(shí)為主配伍，故以枳實(shí)消痞名方。主治心下痞滿證。但痞證之形成，大都因于誤下傷中，或脾胃素虛，致使中焦不運(yùn)，升降失常，寒熱不調(diào)，濁氣壅塞心下，故癥見心下痞滿不食。此時(shí)不消痞而脹滿不去，不補(bǔ)中而脾胃不健，故宜消痞除滿，和中健脾，補(bǔ)消兼顧為法。方以枳實(shí)、半夏曲辛開苦降為主，降逆和胃，行氣消痞；配伍參、術(shù)、姜、苓、炙甘草為輔，理中散寒補(bǔ)其虛；然而積傷腸胃，又可蘊(yùn)郁化為濕熱，致使寒熱陰陽(yáng)失調(diào)。故方用厚樸、麥芽、黃連為佐使，既可協(xié)助理氣化濕除潲；又能協(xié)助和中消化進(jìn)食；更可協(xié)助調(diào)和寒 熱陰陽(yáng)，諸藥配伍，共奏消痞除滿、調(diào)和寒熱、升清降濁、補(bǔ)中扶正之功。本方雖有消補(bǔ)兼施兩大作用，但畢竟是以消為主。補(bǔ)法寓于消法之內(nèi)，故列入消痞化塊法范圍。
［臨床運(yùn)用］
（1）枳實(shí)消痞丸是治心下痞硬的方劑之一，但形成痞證的原因不一，本方是治中虛停滯，寒熱失調(diào)所致之痞證。臨床使用本方時(shí)，還應(yīng)靈活加減，如心下痞滿而伴有惡心嘔吐者，可用本方加砂仁、竹茹、灶心土等。
（2）心下痞滿若因于嗜酒所致者，可用本方加葛花、葛根、枳椇子等，化濕解酒。
（3）痞證若兼有蟲積腹痛者，可用本方加使君子、檳榔、榧子等以助驅(qū)蟲。
消痞化塊法，主治痞塊癥瘕等證。這類病證，多由內(nèi)臟功能失調(diào)，寒熱食積與氣血痰濕相搏結(jié)，瘀積而成。因系漸積而成，故采用漸消緩散之法，使之內(nèi)消于無(wú)形。本法中的方劑，多由辛開苦泄、理氣活血、化痰化濕、消痞軟堅(jiān)等藥物組成。如枳實(shí)、半夏、黃連、干姜、青皮、桃仁、紅花、歸尾、三棱、莪術(shù)、鱉 甲等，代表方劑如枳實(shí)消痞丸、鱉甲煎丸。若體質(zhì)較強(qiáng)，病程較短者，亦可配合下法攻逐治療。
1.枳實(shí)消痞丸（《蘭室秘藏》）
［組成］ 干生姜3克 炙甘草、麥芽曲、茯苓、白術(shù)各6克 半夏曲、黨參、厚樸、枳實(shí)、黃連各15克［用法］共為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸梧桐子大，每服9-12克，開水送下；亦作湯劑水煎服。
［功用］ 消痞滿，健脾胃。
［主治］ 心下痞滿，食欲不振，神氣懶倦，或胸腹痞張，食不消化，大便不暢者。
［方義］
本方是從枳術(shù)丸、理中丸、半夏瀉心湯衍化而來(lái)。為消補(bǔ)和中，除滿 消痞之劑，并且以枳實(shí)為主配伍，故以枳實(shí)消痞名方。主治心下痞滿證。但痞證之形成，大都因于誤下傷中，或脾胃素虛，致使中焦不運(yùn)，升降失常，寒熱不調(diào)，濁氣壅塞心下，故癥見心下痞滿不食。此時(shí)不消痞而脹滿不去，不補(bǔ)中而脾胃不健，故宜消痞除滿，和中健脾，補(bǔ)消兼顧為法。方以枳實(shí)、半夏曲辛開苦降為主，降逆和胃，行氣消痞；配伍參、術(shù)、姜、苓、炙甘草為輔，理中散寒補(bǔ)其虛；然而積傷腸胃，又可蘊(yùn)郁化為濕熱，致使寒熱陰陽(yáng)失調(diào)。故方用厚樸、麥芽、黃連為佐使，既可協(xié)助理氣化濕除潲；又能協(xié)助和中消化進(jìn)食；更可協(xié)助調(diào)和寒 熱陰陽(yáng)，諸藥配伍，共奏消痞除滿、調(diào)和寒熱、升清降濁、補(bǔ)中扶正之功。本方雖有消補(bǔ)兼施兩大作用，但畢竟是以消為主。補(bǔ)法寓于消法之內(nèi)，故列入消痞化塊法范圍。
［臨床運(yùn)用］
（1）枳實(shí)消痞丸是治心下痞硬的方劑之一，但形成痞證的原因不一，本方是治中虛停滯，寒熱失調(diào)所致之痞證。臨床使用本方時(shí)，還應(yīng)靈活加減，如心下痞滿而伴有惡心嘔吐者，可用本方加砂仁、竹茹、灶心土等。
（2）心下痞滿若因于嗜酒所致者，可用本方加葛花、葛根、枳椇子等，化濕解酒。
（3）痞證若兼有蟲積腹痛者，可用本方加使君子、檳榔、榧子等以助驅(qū)蟲。