2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導之蘇子降氣湯

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2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導
    2.蘇子降氣湯(《和劑局方》)
    [組成] 蘇子9克 半夏6克 肉桂3克 前胡6克厚樸4.5克 陳皮6克 當歸9克 炙甘草3克
    [用法] 水煎服,生姜為引。
    [功用]降逆平喘,溫化痰濕。
    [主治] 痰涎壅盛,咳喘短氣,胸膈滿悶,咽喉不利等證。
    [方義] 本方所治證候,系上盛下虛,肝脾肺腎功能失調(diào),致痰涎壅盛,咳喘短氣為病。由痰涎壅盛,致使胸膈滿悶而咳喘短氣,治法應宜祛痰降氣平喘為主,方用蘇子具有祛痰降氣平喘之功,為本方之主藥。配伍陳皮、半夏、厚樸、前胡輔助蘇子降氣祛痰止咳。痰壅作喘者,為腎虛不納,配伍肉桂溫腎納氣。肝主疏泄。肝經(jīng)血虛則琉泄不行,亦為痰涎壅盛代謝不出的原因之一。故《神農(nóng)本草經(jīng)》云:“當歸味甘溫,生川谷,治咳逆上氣”。加之上藥多屬辛燥之品,故方用當歸既可養(yǎng)血補肝以助疏泄,又能止咳降逆,更可甘滋潤燥,為本方佐治藥物。配甘草蜜炙者,同陳皮、半夏、厚樸合用,一則和中健脾,使脾能化濕而無生痰之源;二則調(diào)多系降逆開通之品,對于體質(zhì)不虛而痰濁壅盛者,用之確為恰當;若系中虛痰多者,本方則不宜。
    [臨床運用]
    (1)蘇子降氣湯是治哮喘病的方劑之一,也可用于咳嗽痰涎上壅之證。方藥性質(zhì)偏熱,主要用于寒證哮喘及寒咳證。本方具有散寒降逆化痰之功,主治寒痰壅盛之實證喘咳。常用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘的治療。若兼惡寒無汗者,加麻黃;痰熱上壅者,去肉桂加桑白皮;痰濁過多者,加杏仁、貝母;若兼嘔逆者,加代赭石等。
    (2)本方對于吐血衄血、水腫,濕腳氣、高血壓等喘咳多痰者,亦可應用。
    (3)本方主要以降氣為主,對于肺腎兩虛者忌用。若系中虛痰多之證,亦不宜應用。
    [方歌]
    蘇子降氣橘半歸,前胡桂樸草姜隨,
    寒痰壅盛哮喘證,服之降氣胸膈利。