執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:艾滋病的基本檢測程序
1985年檢測的主要目的是篩查血源。在那時(shí),沒有什么治療艾滋病的方法,也沒有人知道艾滋病病毒感染者如何以及需要多長時(shí)間來發(fā)展成艾滋病。處理這些機(jī)會性感染可用的醫(yī)療干預(yù)是,一旦免疫系統(tǒng)被削弱,就沒有迫切需要來確定艾滋病病毒狀況。
而且,顯然那些相信自己處于危險(xiǎn)中的人想知道是否感染了艾滋病。
現(xiàn)在,抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和暴露后預(yù)防(預(yù)防性治療)目標(biāo)在于預(yù)防可能的機(jī)會性感染,艾滋病病毒檢測是治療的通路,也是預(yù)防工具。
盡管有技術(shù)改變,與很多發(fā)達(dá)國家一樣,中國的艾滋病病毒檢測一直沿用基本的檢測過程:只有在兩個(gè)測試(一個(gè)篩查試驗(yàn),一個(gè)確診試驗(yàn))都做過以后,才考慮確診艾滋病感染。
篩查試驗(yàn)具有較高的靈敏性,而確診試驗(yàn)具有較高的特異性。具有高度靈敏性的實(shí)驗(yàn)很少會產(chǎn)生假陰性結(jié)果,而具有高度特異性的實(shí)驗(yàn)很少會產(chǎn)生假陽性結(jié)果。因?yàn)楹Y查會產(chǎn)生假陽性結(jié)果,第二個(gè)篩查試驗(yàn)還是用同一個(gè)樣本——重復(fù)樣——確診試驗(yàn)只在兩個(gè)篩查試驗(yàn)都是陽性的樣本中進(jìn)行。
這兩種實(shí)驗(yàn)的聯(lián)合產(chǎn)生了“高準(zhǔn)確性”的結(jié)果,但也可能有技術(shù)失誤,生物學(xué)因素偶然也會制造難題。
最常用的篩查實(shí)驗(yàn)是酶聯(lián)免疫吸收劑化驗(yàn)(ELISA),最常用的確診實(shí)驗(yàn)是免疫印跡法(Western Blot)
因?yàn)槠涓哽`敏度和實(shí)用上的優(yōu)點(diǎn),酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)用于最初的篩查試驗(yàn)。
酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)艾滋病病毒檢測包使用人造的艾滋病病毒蛋白捕獲病毒抗體。一旦捕獲了病毒抗體,可以用其他試劑來檢測,這些試劑常常伴有指示劑,例如能產(chǎn)生顏色的染料或酶。機(jī)器可以讀出顏色的變化。
免疫印跡法實(shí)驗(yàn)在某些地方相似,它是在一個(gè)電場里通過分子量來分離不同的成分。這樣可以確認(rèn)特殊病毒抗原的抗體,會在檢測紙上顯示出一條條可辨認(rèn)的“帶”。
免疫印跡法實(shí)驗(yàn)做起來有一點(diǎn)復(fù)雜,也更實(shí)用。因?yàn)檫@個(gè)實(shí)驗(yàn)靈敏度較低,不應(yīng)單獨(dú)使用。
盡管免疫印跡法實(shí)驗(yàn)是更常用的確診試驗(yàn),有時(shí)也用其他實(shí)驗(yàn),包括間接熒光抗體分析(IFA)和放射免疫沉淀法分析(RIPA)。
1985年檢測的主要目的是篩查血源。在那時(shí),沒有什么治療艾滋病的方法,也沒有人知道艾滋病病毒感染者如何以及需要多長時(shí)間來發(fā)展成艾滋病。處理這些機(jī)會性感染可用的醫(yī)療干預(yù)是,一旦免疫系統(tǒng)被削弱,就沒有迫切需要來確定艾滋病病毒狀況。
而且,顯然那些相信自己處于危險(xiǎn)中的人想知道是否感染了艾滋病。
現(xiàn)在,抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和暴露后預(yù)防(預(yù)防性治療)目標(biāo)在于預(yù)防可能的機(jī)會性感染,艾滋病病毒檢測是治療的通路,也是預(yù)防工具。
盡管有技術(shù)改變,與很多發(fā)達(dá)國家一樣,中國的艾滋病病毒檢測一直沿用基本的檢測過程:只有在兩個(gè)測試(一個(gè)篩查試驗(yàn),一個(gè)確診試驗(yàn))都做過以后,才考慮確診艾滋病感染。
篩查試驗(yàn)具有較高的靈敏性,而確診試驗(yàn)具有較高的特異性。具有高度靈敏性的實(shí)驗(yàn)很少會產(chǎn)生假陰性結(jié)果,而具有高度特異性的實(shí)驗(yàn)很少會產(chǎn)生假陽性結(jié)果。因?yàn)楹Y查會產(chǎn)生假陽性結(jié)果,第二個(gè)篩查試驗(yàn)還是用同一個(gè)樣本——重復(fù)樣——確診試驗(yàn)只在兩個(gè)篩查試驗(yàn)都是陽性的樣本中進(jìn)行。
這兩種實(shí)驗(yàn)的聯(lián)合產(chǎn)生了“高準(zhǔn)確性”的結(jié)果,但也可能有技術(shù)失誤,生物學(xué)因素偶然也會制造難題。
最常用的篩查實(shí)驗(yàn)是酶聯(lián)免疫吸收劑化驗(yàn)(ELISA),最常用的確診實(shí)驗(yàn)是免疫印跡法(Western Blot)
因?yàn)槠涓哽`敏度和實(shí)用上的優(yōu)點(diǎn),酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)用于最初的篩查試驗(yàn)。
酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)艾滋病病毒檢測包使用人造的艾滋病病毒蛋白捕獲病毒抗體。一旦捕獲了病毒抗體,可以用其他試劑來檢測,這些試劑常常伴有指示劑,例如能產(chǎn)生顏色的染料或酶。機(jī)器可以讀出顏色的變化。
免疫印跡法實(shí)驗(yàn)在某些地方相似,它是在一個(gè)電場里通過分子量來分離不同的成分。這樣可以確認(rèn)特殊病毒抗原的抗體,會在檢測紙上顯示出一條條可辨認(rèn)的“帶”。
免疫印跡法實(shí)驗(yàn)做起來有一點(diǎn)復(fù)雜,也更實(shí)用。因?yàn)檫@個(gè)實(shí)驗(yàn)靈敏度較低,不應(yīng)單獨(dú)使用。
盡管免疫印跡法實(shí)驗(yàn)是更常用的確診試驗(yàn),有時(shí)也用其他實(shí)驗(yàn),包括間接熒光抗體分析(IFA)和放射免疫沉淀法分析(RIPA)。

