［鑒別診斷］
一、急性粟粒性肺結(jié)核
Ⅱ期矽肺須與急性粟粒性肺結(jié)核相鑒別。后者無矽塵接觸史，有明顯的全身中毒癥狀，X線胸片顯示兩肺粟粒病灶陰影致密、大小一致，兩上肺尖更為密集，無網(wǎng)狀和肺紋理改變。經(jīng)抗結(jié)核治療粟粒病灶可以吸收。
二、細支氣管肺泡癌
表現(xiàn)為兩肺彌漫性結(jié)節(jié)陰影的肺泡癌，應(yīng)與Ⅱ、Ⅲ期矽肺相鑒別。肺泡癌X表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性或浸潤性病變，分布不均，大小不等，不成團塊或大片融合，很少有網(wǎng)織陰影和肺氣腫，且病情和病變進展快，痰中可找到癌細胞。患者無矽塵接觸史。
三、肺含鐵血黃素沉著癥
本癥可見于二尖辨狹窄的風(fēng)濕性心臟病，有反復(fù)發(fā)作心力衰竭的患者，無矽塵接觸史。其X線表現(xiàn)為兩肺彌散性小結(jié)節(jié)陰影，與Ⅱ期矽肺相似，但本癥近肺門處陰影較密，中外帶變稀，心影示左心房擴大。
四、肺泡微結(jié)石癥
為一種不明原因的少見病，往往有家族史。無粉塵接觸史。X線胸片示兩肺滿布細砂粒狀結(jié)節(jié)陰影，大小1mm左右，邊緣清楚，以肺內(nèi)側(cè)多見，肺門影不大，無肺紋理改變。病程進展緩慢，可達數(shù)十年。
［并發(fā)癥］
一、肺結(jié)核
是矽肺常見的并發(fā)癥，高達20％－50％，尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多，約36％－75％。此并發(fā)率隨矽肺病期的進展而增加，Ⅰ－Ⅱ期并發(fā)肺結(jié)核者為20％－40％，Ⅲ期達70％－95％。矽肺直接死因中肺結(jié)核占45％。矽肺并發(fā)結(jié)核時，相互影響，加速惡化?？沙霈F(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，痰中找到結(jié)核菌。結(jié)核空洞常較大，形態(tài)不規(guī)則，多為偏心，內(nèi)壁有*狀凸起，形如巖洞。結(jié)核病變周圍胸膜增厚。
二、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫
長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷，由於兩肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支氣管狹窄，引流不暢，易發(fā)生病毒、細菌感染，并發(fā)慢支和肺氣腫，嚴重者繼發(fā)肺心病，常因呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。
三、自發(fā)性氣胸
晚期矽肺在劇咳或過度用力時，因肺大泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。由於胸膜粘連，局限性氣胸多見，?？杀辉泻粑щy癥狀所掩蓋，當(dāng)X線檢查時才被發(fā)現(xiàn)。氣胸可反復(fù)發(fā)生或兩側(cè)交替出現(xiàn)，因肺組織和胸膜纖維化，破口較難愈合，氣體吸收緩慢。
一、急性粟粒性肺結(jié)核
Ⅱ期矽肺須與急性粟粒性肺結(jié)核相鑒別。后者無矽塵接觸史，有明顯的全身中毒癥狀，X線胸片顯示兩肺粟粒病灶陰影致密、大小一致，兩上肺尖更為密集，無網(wǎng)狀和肺紋理改變。經(jīng)抗結(jié)核治療粟粒病灶可以吸收。
二、細支氣管肺泡癌
表現(xiàn)為兩肺彌漫性結(jié)節(jié)陰影的肺泡癌，應(yīng)與Ⅱ、Ⅲ期矽肺相鑒別。肺泡癌X表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性或浸潤性病變，分布不均，大小不等，不成團塊或大片融合，很少有網(wǎng)織陰影和肺氣腫，且病情和病變進展快，痰中可找到癌細胞。患者無矽塵接觸史。
三、肺含鐵血黃素沉著癥
本癥可見于二尖辨狹窄的風(fēng)濕性心臟病，有反復(fù)發(fā)作心力衰竭的患者，無矽塵接觸史。其X線表現(xiàn)為兩肺彌散性小結(jié)節(jié)陰影，與Ⅱ期矽肺相似，但本癥近肺門處陰影較密，中外帶變稀，心影示左心房擴大。
四、肺泡微結(jié)石癥
為一種不明原因的少見病，往往有家族史。無粉塵接觸史。X線胸片示兩肺滿布細砂粒狀結(jié)節(jié)陰影，大小1mm左右，邊緣清楚，以肺內(nèi)側(cè)多見，肺門影不大，無肺紋理改變。病程進展緩慢，可達數(shù)十年。
［并發(fā)癥］
一、肺結(jié)核
是矽肺常見的并發(fā)癥，高達20％－50％，尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多，約36％－75％。此并發(fā)率隨矽肺病期的進展而增加，Ⅰ－Ⅱ期并發(fā)肺結(jié)核者為20％－40％，Ⅲ期達70％－95％。矽肺直接死因中肺結(jié)核占45％。矽肺并發(fā)結(jié)核時，相互影響，加速惡化?？沙霈F(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，痰中找到結(jié)核菌。結(jié)核空洞常較大，形態(tài)不規(guī)則，多為偏心，內(nèi)壁有*狀凸起，形如巖洞。結(jié)核病變周圍胸膜增厚。
二、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫
長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷，由於兩肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支氣管狹窄，引流不暢，易發(fā)生病毒、細菌感染，并發(fā)慢支和肺氣腫，嚴重者繼發(fā)肺心病，常因呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。
三、自發(fā)性氣胸
晚期矽肺在劇咳或過度用力時，因肺大泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。由於胸膜粘連，局限性氣胸多見，?？杀辉泻粑щy癥狀所掩蓋，當(dāng)X線檢查時才被發(fā)現(xiàn)。氣胸可反復(fù)發(fā)生或兩側(cè)交替出現(xiàn)，因肺組織和胸膜纖維化，破口較難愈合，氣體吸收緩慢。