一、藥物治療
1、激素治療:強(qiáng)的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續(xù)7-10天。
2、改善微循環(huán),減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續(xù)7~10天,亦可加用脫水利尿劑。
3、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽堿250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d. 4、血管擴(kuò)張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側(cè)頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,1/d,連續(xù)7-10日。
5、 恢復(fù)期除上述治療外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d.亦可用加蘭他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。
二、理療莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導(dǎo)入,以促進(jìn)炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機(jī)刺激面神經(jīng)干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。
三、針刺治療急性期過后為促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)和加強(qiáng)肌肉的收縮,此時(shí)可給與癱瘓面肌針刺或電針治療。常取翳風(fēng)、聽會(huì)、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、并配曲池、合谷等穴。
四、手術(shù)治療對(duì)長期不恢復(fù)者可考慮行面神經(jīng)-副神經(jīng)、面神經(jīng)-舌下神經(jīng)、面神經(jīng)-膈神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng),連帶血管肌肉,移植至面神經(jīng)分支,計(jì)有效率約60%左右。
五、預(yù)防眼部合并癥保護(hù)暴露的角膜,防止發(fā)生結(jié)、角膜炎,可采用眼罩,滴眼藥水,涂眼藥膏等方法。
預(yù)后
一、不完全性面癱起病后1-3周開始恢復(fù),1-2個(gè)月內(nèi)可望明顯恢復(fù)或痊愈,年輕患者預(yù)后好。輕度面癱無論治療與否,痊愈率可達(dá)92%以上。受涼起病、面癱4天后蹬骨肌反射仍然存在者預(yù)后較好。老年患者發(fā)病時(shí)伴乳突疼痛,合并糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛或心肌梗死者預(yù)后較差。
二、病后10天面神經(jīng)出現(xiàn)失神經(jīng)電位通常需要3個(gè)月恢復(fù)。完全性面癱病后1周內(nèi)檢查面神經(jīng)傳導(dǎo)速度可判定預(yù)后,如患側(cè)誘發(fā)動(dòng)作電位M波的波幅為健側(cè)的30%或以上,可有希望2個(gè)月內(nèi)恢復(fù);如10%-30需2-8個(gè)月恢復(fù),可能出現(xiàn)合并癥;如僅10%以下需6-12個(gè)月恢復(fù),可伴有面肌痙攣及聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等合并癥。
1、激素治療:強(qiáng)的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續(xù)7-10天。
2、改善微循環(huán),減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續(xù)7~10天,亦可加用脫水利尿劑。
3、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽堿250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d. 4、血管擴(kuò)張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側(cè)頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,1/d,連續(xù)7-10日。
5、 恢復(fù)期除上述治療外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d.亦可用加蘭他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。
二、理療莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導(dǎo)入,以促進(jìn)炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機(jī)刺激面神經(jīng)干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。
三、針刺治療急性期過后為促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)和加強(qiáng)肌肉的收縮,此時(shí)可給與癱瘓面肌針刺或電針治療。常取翳風(fēng)、聽會(huì)、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、并配曲池、合谷等穴。
四、手術(shù)治療對(duì)長期不恢復(fù)者可考慮行面神經(jīng)-副神經(jīng)、面神經(jīng)-舌下神經(jīng)、面神經(jīng)-膈神經(jīng)移植治療。一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng),連帶血管肌肉,移植至面神經(jīng)分支,計(jì)有效率約60%左右。
五、預(yù)防眼部合并癥保護(hù)暴露的角膜,防止發(fā)生結(jié)、角膜炎,可采用眼罩,滴眼藥水,涂眼藥膏等方法。
預(yù)后
一、不完全性面癱起病后1-3周開始恢復(fù),1-2個(gè)月內(nèi)可望明顯恢復(fù)或痊愈,年輕患者預(yù)后好。輕度面癱無論治療與否,痊愈率可達(dá)92%以上。受涼起病、面癱4天后蹬骨肌反射仍然存在者預(yù)后較好。老年患者發(fā)病時(shí)伴乳突疼痛,合并糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛或心肌梗死者預(yù)后較差。
二、病后10天面神經(jīng)出現(xiàn)失神經(jīng)電位通常需要3個(gè)月恢復(fù)。完全性面癱病后1周內(nèi)檢查面神經(jīng)傳導(dǎo)速度可判定預(yù)后,如患側(cè)誘發(fā)動(dòng)作電位M波的波幅為健側(cè)的30%或以上,可有希望2個(gè)月內(nèi)恢復(fù);如10%-30需2-8個(gè)月恢復(fù),可能出現(xiàn)合并癥;如僅10%以下需6-12個(gè)月恢復(fù),可伴有面肌痙攣及聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等合并癥。