凡藥物治療6～9個月無效，腎結(jié)核破壞嚴重者，應在藥物治療的配合下行手術(shù)治療。腎切除術(shù)前，抗結(jié)核治療不應少于2周。
1.腎切除術(shù)：
1）腎結(jié)核破壞嚴重，但對側(cè)腎正常，應切除患腎。
2）雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈無功能狀態(tài)，另一側(cè)病變較輕，在抗結(jié)核藥物治療一段時間后，擇期切除嚴重的一側(cè)患腎。
3）腎結(jié)核對側(cè)腎積水，如果積水腎功能代償不良，應先引流腎積水，保護腎功能，待腎功能好轉(zhuǎn)后再切除無功能的患腎。
2.保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)：
1）腎部分切除術(shù)，適用病灶局限于腎的一極。
2）結(jié)核病灶清除術(shù)，適用局限于腎實質(zhì)表面閉合性的結(jié)核性膿腫，與腎集合系統(tǒng)不相通。
3.解除輸尿管狹窄的手術(shù)：
1）狹窄位于中上段者：切除狹窄段，輸尿管對端吻合術(shù)。
2）狹窄靠近膀胱者：切除狹窄段，輸尿管膀胱吻合術(shù)，放置雙J形輸尿管支架引流管，術(shù)后1～2個月拔除。
4.攣縮膀胱的手術(shù)治療：
在患腎切除及抗結(jié)核治療3～6個月，待膀胱結(jié)核完全愈合后，對側(cè)腎正常、無結(jié)核性尿道狹窄的患者，可行腸膀胱擴大術(shù)。
男性患者有前列腺、精囊結(jié)核引起后尿道狹窄者不宜行腸膀胱擴大術(shù)，尤其并發(fā)對側(cè)輸尿管擴張腎積水明顯者，為改善和保護積水腎僅有的功能，應施行輸尿管皮膚造口、回腸膀胱或腎造口等尿流改道術(shù)。
1.腎切除術(shù)：
1）腎結(jié)核破壞嚴重，但對側(cè)腎正常，應切除患腎。
2）雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈無功能狀態(tài)，另一側(cè)病變較輕，在抗結(jié)核藥物治療一段時間后，擇期切除嚴重的一側(cè)患腎。
3）腎結(jié)核對側(cè)腎積水，如果積水腎功能代償不良，應先引流腎積水，保護腎功能，待腎功能好轉(zhuǎn)后再切除無功能的患腎。
2.保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)：
1）腎部分切除術(shù)，適用病灶局限于腎的一極。
2）結(jié)核病灶清除術(shù)，適用局限于腎實質(zhì)表面閉合性的結(jié)核性膿腫，與腎集合系統(tǒng)不相通。
3.解除輸尿管狹窄的手術(shù)：
1）狹窄位于中上段者：切除狹窄段，輸尿管對端吻合術(shù)。
2）狹窄靠近膀胱者：切除狹窄段，輸尿管膀胱吻合術(shù)，放置雙J形輸尿管支架引流管，術(shù)后1～2個月拔除。
4.攣縮膀胱的手術(shù)治療：
在患腎切除及抗結(jié)核治療3～6個月，待膀胱結(jié)核完全愈合后，對側(cè)腎正常、無結(jié)核性尿道狹窄的患者，可行腸膀胱擴大術(shù)。
男性患者有前列腺、精囊結(jié)核引起后尿道狹窄者不宜行腸膀胱擴大術(shù)，尤其并發(fā)對側(cè)輸尿管擴張腎積水明顯者，為改善和保護積水腎僅有的功能，應施行輸尿管皮膚造口、回腸膀胱或腎造口等尿流改道術(shù)。