2012年衛(wèi)生資格考試輔導之膽囊炎的治療方法
1、非手術療法：
亦可作為術前準備，包括：a．臥床休息、禁食 、腹脹者胃管減壓；b．補液，糾正水、電解質與酸堿平衡失調；c．解痙止痛；d．靜脈聯用有效抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉 素、先鋒霉素等；對80%～85%的早期病例有效。
2、手術療法
①急性膽囊炎：一般主張經12～24小時積極的內科治療，待癥狀緩解再擇期手術。
②慢性膽囊炎：微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊切除是首選，極少數患者膽囊已經萎縮和癌變，更應盡早切除膽囊。
3、飲食療法
膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外，營養(yǎng)治療有一定的輔助作用，尤其在注意飲食痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：
（1） 營養(yǎng)治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發(fā)生。急性發(fā)作期的重癥患者應禁食，
可靜脈補給各種營養(yǎng)素；當能進食時，應禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質飲食。隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯。每日應少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物。慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時要有豐富的維生素。
（2） 要有足夠熱能，方能保證患者的需要。如果患者體重過重，應給予低熱能飲食，使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少，以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。
（3） 對慢性膽囊炎患者，為了保持身體健康、增進食欲、促進膽囊收縮利于膽囊排空，應盡可能提高飲食中蛋白質比例。每日蛋白質供給量以每公斤體重l～1．2克為宜，但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇。
（4） 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發(fā)作期應對其嚴加限制。每日脂肪供給量應低于40克或禁食，病情好轉后可適量進食。
（5） 在食用碳水化合物的流質飲食時，主要的營養(yǎng)物質是糖?？山o充足的碳水化合物，每日供給300～350克，特別是在發(fā)作期應予靜脈補給。
（6） 要供給豐富的多種維生素，特別要注意補充維生素B、C。
（7） 忌用刺激性食物和酒類。
1、非手術療法：
亦可作為術前準備，包括：a．臥床休息、禁食 、腹脹者胃管減壓；b．補液，糾正水、電解質與酸堿平衡失調；c．解痙止痛；d．靜脈聯用有效抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉 素、先鋒霉素等；對80%～85%的早期病例有效。
2、手術療法
①急性膽囊炎：一般主張經12～24小時積極的內科治療，待癥狀緩解再擇期手術。
②慢性膽囊炎：微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊切除是首選，極少數患者膽囊已經萎縮和癌變，更應盡早切除膽囊。
3、飲食療法
膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外，營養(yǎng)治療有一定的輔助作用，尤其在注意飲食痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：
（1） 營養(yǎng)治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發(fā)生。急性發(fā)作期的重癥患者應禁食，
可靜脈補給各種營養(yǎng)素；當能進食時，應禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質飲食。隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯。每日應少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物。慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時要有豐富的維生素。
（2） 要有足夠熱能，方能保證患者的需要。如果患者體重過重，應給予低熱能飲食，使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少，以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。
（3） 對慢性膽囊炎患者，為了保持身體健康、增進食欲、促進膽囊收縮利于膽囊排空，應盡可能提高飲食中蛋白質比例。每日蛋白質供給量以每公斤體重l～1．2克為宜，但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇。
（4） 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發(fā)作期應對其嚴加限制。每日脂肪供給量應低于40克或禁食，病情好轉后可適量進食。
（5） 在食用碳水化合物的流質飲食時，主要的營養(yǎng)物質是糖?？山o充足的碳水化合物，每日供給300～350克，特別是在發(fā)作期應予靜脈補給。
（6） 要供給豐富的多種維生素，特別要注意補充維生素B、C。
（7） 忌用刺激性食物和酒類。