2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導：下消化道出血治療
主要病因治療，大出血時應積極搶救。
1.一般急救措施及補充血容量：詳見上消化道出血。
2.止血治療
（1）凝血酶保留灌腸：有時對左半結腸出血有效。
（2）內(nèi)鏡下止血：急診結腸鏡檢查如能發(fā)現(xiàn)出血病灶，可以試行內(nèi)鏡下止血。
（3）血管活性藥物：某些出血量大且活動不止的，在無禁忌證情況下應用血管加壓素、生長抑素靜脈滴注可能有一定作用。如做動脈造影，可在動脈造影完成后動脈滴注血管加壓素0.1～0.4U/min，對右半結腸和小腸出血的止血效果優(yōu)于靜脈給藥。
（4）動脈栓塞治療：對動脈造影后動脈輸注血管加壓素無效的患者，可做超選擇性插管，在出血灶注入栓塞劑。本法主要缺點是可能引起腸梗死，擬進行腸段手術切除的病例，可以作為暫時止血用。
（5）緊急手術治療：經(jīng)內(nèi)科保守治療但仍出血不止危及生命，無論出血病變是否確診，均是緊急手術的指征。
3.病因治療：針對不同病因選擇藥物治療、內(nèi)鏡治療、擇期外科手術治療。
主要病因治療，大出血時應積極搶救。
1.一般急救措施及補充血容量：詳見上消化道出血。
2.止血治療
（1）凝血酶保留灌腸：有時對左半結腸出血有效。
（2）內(nèi)鏡下止血：急診結腸鏡檢查如能發(fā)現(xiàn)出血病灶，可以試行內(nèi)鏡下止血。
（3）血管活性藥物：某些出血量大且活動不止的，在無禁忌證情況下應用血管加壓素、生長抑素靜脈滴注可能有一定作用。如做動脈造影，可在動脈造影完成后動脈滴注血管加壓素0.1～0.4U/min，對右半結腸和小腸出血的止血效果優(yōu)于靜脈給藥。
（4）動脈栓塞治療：對動脈造影后動脈輸注血管加壓素無效的患者，可做超選擇性插管，在出血灶注入栓塞劑。本法主要缺點是可能引起腸梗死，擬進行腸段手術切除的病例，可以作為暫時止血用。
（5）緊急手術治療：經(jīng)內(nèi)科保守治療但仍出血不止危及生命，無論出血病變是否確診，均是緊急手術的指征。
3.病因治療：針對不同病因選擇藥物治療、內(nèi)鏡治療、擇期外科手術治療。