2012中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):嘔吐概述

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(一)嘔吐及干嘔的概念
    嘔吐是一個(gè)癥狀,由于胃失和降,氣逆于上,胃中之物從口吐出。有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之干嘔。
    (三)嘔吐的源流
    嘔吐的病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》,對(duì)其發(fā)生的原因(寒與熱),論述甚詳?!端貑枴づe痛論》:“寒氣享于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也?!薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T嘔吐酸,……皆屬于熱?!?BR>    〈〈金匱要略》對(duì)嘔吐的脈證治療闡述詳盡,而且認(rèn)識(shí)到嘔吐有時(shí)是人體排出胃中有害物質(zhì)的保護(hù)性的反應(yīng)。如‘‘夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈?!?BR>    《諸病源候論》指出嘔吐的發(fā)生是由于胃氣上逆所致。
    劉完素《素問玄機(jī)原病式》指出:“凡嘔吐者,火性上炎也,無問表里,通宜涼膈散。”
    龔?fù)①t《壽世保元》則認(rèn)為:“有外感寒邪者,有內(nèi)傷飲食者,有氣逆者,三者皆從藿香正氣散加減治之;有胃熱者,清胃保中湯;有胃寒者,附子理中湯;有嘔噦痰涎者,加減二陳湯;有水寒停胃者,茯苓半夏湯;有久病胃虛者,比和飲?!?BR>    (二)嘔吐與西醫(yī)病名的關(guān)系
    嘔吐是臨床上常見的癥狀,可以出現(xiàn)于西醫(yī)學(xué)的多種疾病之中,如急性胃炎、心因性嘔吐、胃粘膜脫垂癥、賁門痙攣、幽門痙攣、幽門梗阻、腸梗阻、肝炎、胰腺炎、尿毒癥、顱腦疾病以及一些急性傳染病等,當(dāng)以嘔吐為主要表現(xiàn)時(shí),可參考本病辨證論治。